不正常

孕36周5天時，若靜息心率持續(xù)在50多次/分鐘，通常被視為不正常。孕期由于血容量增加、心臟負荷加大以及激素水平變化，孕婦的心率普遍會生理性增快，平均比孕前增加10-20次/分鐘，通常在80-100次/分鐘之間。心率50多屬于心動過緩范圍，可能提示存在心臟傳導系統(tǒng)異常、迷走神經(jīng)張力過高、藥物影響（如β受體阻滯劑）或其他潛在心臟疾病，需立即就醫(yī)評估，以排除對母嬰造成風險的可能。

一、 孕期心率的生理變化與評估標準

孕期女性心血管系統(tǒng)經(jīng)歷顯著調(diào)整，以滿足胎兒發(fā)育和母體代謝增加的需求。了解正常范圍是判斷異常的基礎(chǔ)。

1. 孕期心率的正常范圍 隨著孕周增加，孕婦的心輸出量逐漸上升，主要通過增加每搏輸出量和心率來實現(xiàn)。通常從孕早期開始，心率即有輕微上升，至孕中期和晚期更為明顯。大多數(shù)孕婦在孕晚期的靜息心率在80-100次/分鐘之間，部分可達100次以上，但仍屬生理范疇。

2. 心動過緩的定義與孕期特殊性 醫(yī)學上將靜息心率低于60次/分鐘定義為心動過緩。在非孕期，一些訓練有素的運動員或健康個體可能有較低的心率（如50-60次/分鐘）且無癥狀，屬于正常變異。在孕36周5天這一孕晚期階段，心血管系統(tǒng)處于高負荷狀態(tài)，心率過低可能導致心輸出量不足，影響胎盤灌注，增加胎兒窘迫風險。

3. 測量心率的正確方法 評估心率應在安靜狀態(tài)下進行，避免剛活動、情緒激動或進食后立即測量。建議靜坐或平臥休息5-10分鐘后，通過脈搏觸診或電子設備（如智能手環(huán)、心率監(jiān)測儀）連續(xù)測量數(shù)次，取平均值，以獲得準確結(jié)果。

以下表格對比了不同人群及孕期階段的心率特點：

二、 孕晚期心率50多的可能原因與風險

當孕36周5天出現(xiàn)心率50多次/分鐘時，需警惕以下潛在原因及其對母嬰的影響。

1. 生理性因素 少數(shù)孕婦可能因迷走神經(jīng)興奮性增高，在特定體位（如仰臥位）或睡眠中出現(xiàn)短暫心率下降。但持續(xù)性心動過緩仍需排除病理性因素。

2. 病理性因素

   • 心臟傳導系統(tǒng)疾病：如房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，可能導致心率顯著下降。
   • 藥物影響：若孕婦因妊娠期高血壓或其他疾病正在服用β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑等，可能引起心率減慢。
   • 電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、高鉀血癥等可影響心肌電活動，導致心律失常。
   • 甲狀腺功能減退：甲減可導致代謝率下降，心率減慢。

3. 對母嬰的潛在風險 心率過低直接影響心臟泵血效率，可能導致母體腦供血不足（出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥），更重要的是可能減少子宮胎盤血流，引發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧、生長受限甚至胎心異常，增加早產(chǎn)或剖宮產(chǎn)風險。

三、 應對措施與就醫(yī)指導

面對異常心率，孕婦應采取科學應對策略。

1. 立即自我評估 注意是否伴有頭暈、黑矇、胸悶、氣短、乏力或胎動明顯減少等癥狀。若有癥狀，應立即停止活動，采取左側(cè)臥位，并盡快聯(lián)系醫(yī)生。

2. 及時就醫(yī)檢查 建議盡快前往產(chǎn)科或心內(nèi)科就診，進行專業(yè)評估。醫(yī)生可能安排心電圖（ECG）、動態(tài)心電圖（Holter）、胎兒監(jiān)護（NST）及超聲心動圖等檢查，明確心率緩慢的原因及對胎兒的影響。

3. 治療與監(jiān)測 治療方案取決于病因。若為藥物引起，可能調(diào)整劑量或更換藥物；若為傳導阻滯等嚴重心律失常，可能需要安裝臨時或永久起搏器。在整個過程中，需密切監(jiān)測胎心和宮縮情況，確保胎兒安全。

在孕36周5天這一臨近分娩的關(guān)鍵時期，任何心血管系統(tǒng)的異常信號都應被嚴肅對待。心率50多次/分鐘明顯低于孕期應有的生理水平，屬于心動過緩，可能威脅母嬰健康。孕婦不應自行判斷或忽視，而應立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過系統(tǒng)檢查明確病因，采取及時干預，以保障分娩過程的順利與安全。