正常情況下，孕婦在安靜狀態(tài)下的心率正常范圍與非孕期成年人相似，一般在 60-100 次 / 分鐘。但在懷孕第 27 周時(shí)，由于孕婦身體為滿足母體和胎兒代謝需求，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率會(huì)有一定上升，此時(shí)心率正常范圍一般為 60-110 次 / 分鐘。懷孕第 27 周心率 127 次 / 分鐘，已超出正常范圍。不過(guò)，心率會(huì)受到多種因素影響，需要綜合判斷。
一、孕期心率的正常范圍及變化
1. 不同孕期的心率范圍
| 孕期階段 | 正常心率范圍（次 / 分鐘） |
|---|---|
| 懷孕早期（1-12 周） | 60-100 |
| 懷孕中期（13-27 周） | 60-110 |
| 懷孕后期（28 周及以后） | 60-120 |
懷孕 27 周屬于孕中期，此階段孕婦的心率正常范圍一般為 60-110 次 / 分鐘。隨著孕周增加，孕婦身體為滿足母體和胎兒代謝需求，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率會(huì)有一定上升。到了孕晚期，大約妊娠 28 周以后，孕婦的心跳會(huì)進(jìn)一步加快，可能會(huì)增加到 100-120 次 / 分鐘甚至更高。
2. 與非孕期的對(duì)比
非孕期成年女性安靜時(shí)心率通常是 60-100 次 / 分鐘。懷孕后，由于激素水平變化、子宮增大壓迫心臟以及循環(huán)血容量增加等，孕婦心率往往會(huì)較未孕時(shí)有所提高，一般會(huì)高 10-15 次 / 分鐘。例如，原本基礎(chǔ)心率為 70 次 / 分鐘的女性，懷孕后心率可能達(dá)到 80-85 次 / 分鐘左右。
二、影響孕婦心率的因素
1. 生理性因素
- 血容量增加：從懷孕 10 周開(kāi)始，孕婦的血容量逐漸增加，一直持續(xù)到懷孕晚期，整個(gè)孕期血容量增加 30%-50%。血容量增加會(huì)導(dǎo)致心率增加，以維持有效的血液循環(huán)，滿足母體和胎兒的需求。
- 心臟負(fù)荷加重：懷孕期間，隨著子宮的增大，心臟需要更努力地工作以滿足母體和胎兒的需要，這可能導(dǎo)致心率加快。尤其是在孕晚期，胎兒生長(zhǎng)速度加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)和氧氣的需求也相應(yīng)增加，同時(shí)孕婦的體重也在增加，心臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，心率可能會(huì)更快。
- 激素水平變化：懷孕期間，孕婦體內(nèi)的多種激素水平發(fā)生變化，這些激素可能會(huì)影響心臟功能，導(dǎo)致心率變化。例如，甲狀腺激素水平的改變可能影響心臟的代謝和功能，進(jìn)而影響心率。
2. 病理性因素
- 貧血：孕婦容易發(fā)生貧血，貧血會(huì)導(dǎo)致身體缺氧，為了滿足身體對(duì)氧氣的需求，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，從而導(dǎo)致心率加快。孕婦可能還會(huì)伴隨面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)或減退：甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致心率變化。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，心率會(huì)增快；甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，身體代謝減慢，心率可能會(huì)減慢，但也有部分患者會(huì)出現(xiàn)心率異常增快的情況。
- 心臟病：如果孕婦有心臟病，懷孕可能會(huì)加重心臟病，導(dǎo)致心率變化。例如，先天性心臟病、心肌病等，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，原有的心臟疾病可能會(huì)加重，從而引起心率異常。
- 感染：感染可能導(dǎo)致發(fā)熱，體溫每升高 1℃，心率大約會(huì)增加 10-15 次 / 分鐘。感染引起的炎癥反應(yīng)也可能直接影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心率加快。
- 藥物：孕婦服用某些藥物，如甲狀腺激素、阿托品等，也可能導(dǎo)致心率變化。這些藥物可能影響心臟的電生理特性或心臟的代謝功能，從而改變心率。
3. 其他因素
- 運(yùn)動(dòng)：孕婦運(yùn)動(dòng)后，身體對(duì)氧氣的需求增加，心臟會(huì)加快跳動(dòng)以提供更多的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致心率升高。一般來(lái)說(shuō)，適度運(yùn)動(dòng)后心率升高在休息一段時(shí)間后會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
- 情緒：孕婦在孕期如果存在較大的精神壓力，如過(guò)度緊張、焦慮、激動(dòng)等，會(huì)使神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，進(jìn)而心率也會(huì)增快。保持心情平和對(duì)穩(wěn)定心率很重要。
- 睡眠：孕期可能因身體不適影響到正常睡眠，存在睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)間不足的情況，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)心跳快的癥狀。規(guī)律作息、保證充足的睡眠有助于維持正常的心率。
- 體位：孕婦的體位變化也可能影響心率。例如，仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，表現(xiàn)為心率驟增；而左側(cè)臥位時(shí)心率通常更為穩(wěn)定。
三、心率異常的判斷與處理
如果懷孕 27 周時(shí)，孕婦的心率持續(xù)高于 110 次 / 分鐘，或者伴有心慌、胸悶、頭暈、氣短、乏力等不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、甲狀腺功能等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。
如果是生理性因素導(dǎo)致的心率輕度升高，一般不需要特殊治療。孕婦可以通過(guò)調(diào)整生活方式來(lái)緩解，如保證充分休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持心情平和、采取舒適的睡姿、規(guī)律作息、避免熬夜、控制體重在合適的范圍內(nèi)等。如果是病理性因素導(dǎo)致的心率異常，則需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。例如，貧血引起的心率加快，需要適當(dāng)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如鴨血、雞肝、菠菜等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予乳酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等藥物進(jìn)行調(diào)理；甲狀腺功能異常引起的心率變化，需要根據(jù)甲狀腺功能的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。
懷孕第 27 周心率 127 次 / 分鐘已超出正常范圍，可能是多種因素引起的。孕婦應(yīng)留意自身心率變化，測(cè)量心率盡量選在安靜、放松狀態(tài)下。若心率持續(xù)異?；虬橛胁贿m癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，以便明確原因并采取恰當(dāng)措施，保障母體與胎兒健康。
