懷孕第 1 周通常無(wú)法檢測(cè)到寶寶心跳，一般在懷孕 5-6 周通過(guò)經(jīng)陰道超聲可能看到原始心管搏動(dòng)，此時(shí)胎心率通常在 100-120 次 / 分。若在所謂 “懷孕第 1 周” 檢測(cè)到 169 次 / 分的心跳數(shù)值，可能存在檢測(cè)誤差 。在能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)胎心的孕周，孕早期胎心率正常范圍為 110-160 次 / 分鐘 ，169 次 / 分略高于此范圍。不過(guò)孕早期胎心率波動(dòng)較大，多種因素可致其變化，需綜合判斷，不能僅依據(jù)這一數(shù)值判定胎兒狀況。
一、孕期不同階段的胎心率正常范圍
孕期各階段，胎兒發(fā)育程度不同，胎心率正常范圍也有差異，具體如下表：
| 孕周階段 | 正常心率范圍（次 / 分鐘） | 主要特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 孕 1-12 周 | 110-160 | 波動(dòng)性強(qiáng)，與胚胎發(fā)育相關(guān)，心臟發(fā)育初期，受多種因素影響易波動(dòng) |
| 孕 13-30 周 | 120-160 | 逐漸穩(wěn)定，活動(dòng)后會(huì)短暫升高，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)逐步發(fā)育，調(diào)節(jié)能力增強(qiáng) |
| 孕 31-40 周 | 110-150 | 受胎盤功能及供氧影響顯著，臨近足月，對(duì)胎盤功能和氧供依賴度高 |
二、影響胎心率的因素
1. 胎兒自身因素
- 胎兒活動(dòng)：胎動(dòng)時(shí)，胎兒心率會(huì)短暫上升 10-30 次 / 分鐘 。比如胎兒在子宮內(nèi)伸手、踢腿等活動(dòng)時(shí)，身體需氧量增加，心臟就會(huì)加快跳動(dòng)來(lái)滿足需求。
- 胎兒發(fā)育階段：孕早期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完善，對(duì)心臟調(diào)節(jié)能力弱，胎心率相對(duì)較高且波動(dòng)大 。隨著孕周增加，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，胎心率逐漸穩(wěn)定。
2. 母體因素
- 孕婦情緒狀態(tài)：孕婦情緒緊張、焦慮、激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心率加快 。例如孕婦長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，胎兒心率可能會(huì)超出正常范圍。
- 孕婦身體狀況：孕婦發(fā)熱時(shí)，體溫每升高 1℃，胎兒心率約增加 10-20 次 / 分鐘 。孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，也可能使胎兒心率增快 。因?yàn)樵袐D身體代謝異常，會(huì)影響胎兒的內(nèi)環(huán)境。
3. 外部環(huán)境因素
- 監(jiān)測(cè)時(shí)間：晨間或餐后，因孕婦身體代謝變化，胎兒心率可能較其他時(shí)段偏高 。比如早餐后，孕婦血糖升高，胎兒獲取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加，心率可能會(huì)稍有上升。
- 外部刺激：外界噪音、溫度過(guò)高等刺激，可能引起胎兒應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心率變化 。例如孕婦長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境中，胎兒心率可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。
三、對(duì)胎心率異常的判斷
1. 心動(dòng)過(guò)速
胎心率持續(xù)超過(guò) 160 次 / 分鐘，且維持 10 分鐘以上，即為心動(dòng)過(guò)速 。可能原因包括宮內(nèi)感染，感染產(chǎn)生的毒素影響胎兒心臟功能；胎兒缺氧，如胎盤功能減退導(dǎo)致供氧不足，胎兒心臟為獲取更多氧氣而加快跳動(dòng)；母體甲狀腺功能亢進(jìn)，激素水平異常通過(guò)胎盤影響胎兒 。
2. 心動(dòng)過(guò)緩
胎心率持續(xù)低于 110 次 / 分鐘，稱為心動(dòng)過(guò)緩 。常見原因有臍帶壓迫，阻礙了胎兒血液循環(huán)；胎盤功能不足，無(wú)法為胎兒提供足夠營(yíng)養(yǎng)和氧氣；胎兒先天性心臟異常，影響心臟正常跳動(dòng)節(jié)律 。
若檢測(cè)到寶寶胎心率為 169 次 / 分，先不要驚慌，孕早期胎心率波動(dòng)大，多種因素會(huì)導(dǎo)致其變化。若處于能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)胎心的孕周，169 次 / 分略高于正常范圍，需結(jié)合胎兒活動(dòng)、母體狀態(tài)及是否持續(xù)異常等綜合判斷。若持續(xù)高于 160 次 / 分或伴有胎動(dòng)減少、孕婦腹痛出血等異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。定期產(chǎn)檢、規(guī)范監(jiān)測(cè)胎心率，有助于保障胎兒健康發(fā)育。
