懷孕一個(gè)多月時(shí)，若測(cè)得的是胎兒心率，157 次 / 分處于正常范圍；若測(cè)得的是孕婦心率，157 次 / 分則顯著超出正常范圍，需結(jié)合具體癥狀和孕周綜合評(píng)估。
懷孕一個(gè)多月，也就是孕早期（1-12 周），胎兒心率正常范圍通常在 110-160 次 / 分。而孕婦正常心率范圍一般為 60-100 次 / 分鐘，但孕期因血容量增加 30%-50%、心臟負(fù)荷加重，靜息心率可能較孕前增加 10%-15%，孕早期靜息心率正常范圍為 60-90 次 / 分鐘。下面從胎兒心率和孕婦心率兩方面，為你詳細(xì)介紹：
一、胎兒心率
1. 正常范圍與個(gè)體差異
- 基礎(chǔ)范圍：在整個(gè)孕期，胎兒正常心率大多處于 110-160 次 / 分。懷孕一個(gè)多月時(shí)，因胎兒正快速發(fā)育，心率相對(duì)較快，可達(dá)到 160-170 次 / 分，所以 157 次 / 分處于正常區(qū)間。
- 個(gè)體波動(dòng)：不同胎兒的心率存在個(gè)體差異，有的胎兒心率可能稍高，有的稍低。檢測(cè)時(shí)胎兒的狀態(tài)也會(huì)影響心率數(shù)值。比如胎兒處于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，心率會(huì)比安靜睡眠時(shí)高 10-20 次 / 分。
2. 影響因素
- 母體因素：孕婦運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)（如緊張、焦慮、興奮）時(shí)，體內(nèi)分泌的激素會(huì)通過(guò)胎盤傳遞給胎兒，使胎兒心率短暫上升；孕婦發(fā)熱時(shí)，體內(nèi)代謝加快，也可能引起胎兒心率加快。
- 檢測(cè)因素：使用不同的檢測(cè)儀器（如多普勒超聲與胎心儀），可能存在 ±5 次 / 分鐘的誤差；檢測(cè)時(shí)胎兒在子宮內(nèi)的位置，以及檢測(cè)探頭與胎兒心臟的距離、角度等，也會(huì)對(duì)測(cè)得的心率數(shù)值有一定影響。
3. 異常情況及意義
- 持續(xù)高于 160 次 / 分：若胎兒心率持續(xù)高于 160 次 / 分，可能提示胎兒存在宮內(nèi)窘迫、缺氧，或孕婦存在甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等疾病影響到了胎兒；也可能是胎兒自身心臟發(fā)育異常等原因。
- 持續(xù)低于 110 次 / 分：胎兒心率持續(xù)低于 110 次 / 分，可能與胎盤功能不足、臍帶繞頸、打結(jié)等導(dǎo)致胎兒血供、氧供受阻有關(guān)，同樣可能反映胎兒心臟發(fā)育異常。
二、孕婦心率
1. 正常范圍與個(gè)體差異
- 基礎(chǔ)心率差異：未孕女性靜息心率通常為 60-100 次 / 分鐘，運(yùn)動(dòng)員或體質(zhì)較好者可能低于 60 次 / 分鐘。懷孕后，孕婦因代謝需求增加，心率可生理性升高 10-15 次 / 分鐘。
- 孕周相關(guān)變化：孕早期，血容量開(kāi)始增加，心臟適應(yīng)性調(diào)整，正常心率范圍為 60-90 次 / 分鐘；孕中晚期，血容量達(dá)高峰，心臟負(fù)荷最大，心率正常范圍為 70-100 次 / 分鐘 。
- 活動(dòng)與情緒影響：孕婦運(yùn)動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)，心率短暫升高至 100-120 次 / 分鐘屬正常。但如果在靜息狀態(tài)下，心率持續(xù)＞100 次 / 分鐘，就需要警惕。
2. 心率 157 次 / 分鐘的可能原因
- 生理性因素：雖然孕早期心率通常低于中晚期，但如果測(cè)量時(shí)孕婦處于剛運(yùn)動(dòng)完、情緒極度緊張激動(dòng)，或因懷孕后身體不適導(dǎo)致休息不好等情況，可能出現(xiàn)心率暫時(shí)升高到 157 次 / 分。若孕婦測(cè)量時(shí)的體位為臥位，尤其是仰臥位，可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，致使心率升高，不過(guò)一般也不會(huì)高達(dá) 157 次 / 分。
- 病理性因素：
- 貧血：孕期孕婦對(duì)鐵的需求增加，如果鐵攝入不足或吸收不良，易發(fā)生貧血。貧血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白減少，血液攜氧能力下降，心臟為滿足機(jī)體對(duì)氧的需求，只能加快跳動(dòng)頻率，從而使心率上升。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲狀腺功能異常較為常見(jiàn)，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，機(jī)體代謝亢進(jìn)，會(huì)使靜息心率＞100 次 / 分鐘，同時(shí)可能伴有怕熱、多汗、體重下降、心慌等癥狀。
- 心臟疾病：如果孕婦本身患有心臟疾病，如心肌炎、心律失常等，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，原有病情可能惡化，導(dǎo)致心率明顯加快。
- 其他疾病：孕婦如果發(fā)生感染，導(dǎo)致發(fā)熱，體溫每升高 1℃，心率大約會(huì)增加 10-15 次 / 分；患有妊娠期高血壓疾病等，也可能影響心血管功能，致使心率加快。
- 外部因素：
- 藥物影響：孕婦若因治療其他疾病服用了某些藥物，如沙丁胺醇（平喘藥）、阿托品等，這些藥物可能有使心率加快的副作用。
- 環(huán)境與情緒：處于高溫環(huán)境中，或者孕婦遭受嚴(yán)重的焦慮、疼痛等刺激，會(huì)使交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而導(dǎo)致心率上升。
3. 需要警惕的情況
- 伴隨癥狀：若孕婦心率 157 次 / 分，同時(shí)伴有胸悶、氣短、頭暈、黑矇甚至?xí)炟剩崾拘妮敵隽坎蛔?，可能影響到重要臟器的血液灌注；出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，則可能是心力衰竭的表現(xiàn)。
- 持續(xù)時(shí)間：如果心率 157 次 / 分是短暫波動(dòng)，比如運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，休息一段時(shí)間后恢復(fù)正常，通常危害不大；但如果持續(xù)超過(guò) 10 分鐘，就需要及時(shí)就醫(yī)。
- 胎心監(jiān)測(cè)：孕婦心率異常可能影響胎盤供血，進(jìn)而影響胎兒，所以需要同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率（正常 110-160 次 / 分鐘），若胎心率也出現(xiàn)異常，更需引起重視。
懷孕一個(gè)多月時(shí)，胎兒心率 157 次 / 分大多正常，孕婦則需留意自身狀態(tài)。若孕婦心率持續(xù)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，如做心電圖、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲，以及血常規(guī)（排查貧血）、甲狀腺功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確原因。日常生活中，孕婦要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，采取左側(cè)臥位以改善血液循環(huán)；飲食上少量多餐，避免過(guò)飽增加心臟負(fù)擔(dān)。若因病情需要使用藥物控制心率，如 β 受體阻滯劑（如美托洛爾），務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。嚴(yán)重心律失常者，可能還需要射頻消融或安裝起搏器治療 。孕期心血管系統(tǒng)代償能力有限，早期干預(yù)可有效降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
