對(duì)于孕 39 周 4 天的孕婦，心率 109 次 / 分鐘稍高于正常范圍。一般來(lái)說(shuō)，孕婦在安靜、清醒狀態(tài)下，心率正常范圍為 60-100 次 / 分鐘。不過(guò)，孕期受多種因素影響，心率可能會(huì)有所變化。若只是偶爾達(dá)到 109 次 / 分鐘且無(wú)不適，可能是生理波動(dòng)；但如果持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，或伴有心慌、頭暈等癥狀，就需要進(jìn)一步檢查。
一、孕期心率變化的生理因素
- 血容量增加：孕期孕婦血容量逐漸增多，至孕晚期可比孕前增加約 40%-50%。為了將更多血液泵送至全身，滿足母體和胎兒需求，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率會(huì)代償性加快，一般較孕前增加 10-15 次 / 分鐘，部分孕婦可能增加 20 次 / 分鐘左右。
- 子宮增大：孕 39 周 4 天，子宮明顯增大，向上擠壓膈肌，使心臟位置上移、心腔容積減小。心臟在相對(duì)狹小空間內(nèi)工作，需加快跳動(dòng)維持血液循環(huán)，導(dǎo)致心率上升。
- 激素水平變化：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅升高。這些激素作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心跳加快，一般會(huì)使心率有所提升，但通常不會(huì)讓心率超出正常高限太多。
二、孕期心率變化的病理因素
- 貧血：孕期對(duì)鐵、葉酸、維生素 B12 等造血原料需求增加，若孕婦攝入不足或吸收不良，易引發(fā)貧血。貧血時(shí)，血液攜氧能力下降，為保證全身組織器官氧供，心臟需加快跳動(dòng)，從而導(dǎo)致心率上升，嚴(yán)重時(shí)心率可達(dá) 100 次 / 分鐘以上。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲狀腺功能可能出現(xiàn)變化，部分孕婦會(huì)發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，使心臟興奮性增高，心率加快，常伴有多汗、心慌、手抖等癥狀。
- 心臟疾病：孕婦本身若患有先天性心臟病、心肌病、心律失常等心臟疾病，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，原有病情可能加重，導(dǎo)致心率異常增快，可能持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，甚至更高，且可能伴有呼吸困難、胸痛等癥狀。
三、其他影響心率的因素
- 活動(dòng)與情緒：孕婦進(jìn)行散步、爬樓梯等輕微活動(dòng)，或處于激動(dòng)、緊張、焦慮等情緒狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，分泌腎上腺素等激素，可使心率暫時(shí)升高，可能達(dá)到 109 次 / 分鐘。休息或情緒平復(fù)后，心率通?？苫謴?fù)正常。
- 環(huán)境因素：環(huán)境溫度過(guò)高，孕婦散熱困難，機(jī)體代謝加快，為增加散熱，心率會(huì)相應(yīng)加快；環(huán)境嘈雜、空氣不流通，也可能導(dǎo)致孕婦不適，使心率上升。
- 藥物影響：孕婦若因其他疾病服用某些藥物，如沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑，可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快。
四、應(yīng)對(duì)措施
- 觀察與休息：若孕婦心率偶爾達(dá)到 109 次 / 分鐘，無(wú)其他不適，可先休息，保持環(huán)境安靜、通風(fēng)良好，平靜情緒后再次測(cè)量心率。日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)，保持充足睡眠。
- 及時(shí)就醫(yī)：若心率持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，或伴有心慌、胸悶、頭暈、呼吸困難、胸痛、下肢水腫等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，可能還會(huì)安排心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，以明確心率加快原因，并針對(duì)性治療。
- 定期產(chǎn)檢：孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢常規(guī)測(cè)量心率。醫(yī)生可根據(jù)心率變化及其他檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并指導(dǎo)處理，保障母嬰安全。
孕 39 周 4 天心率 109 次 / 分鐘需綜合判斷。孕婦日常要多關(guān)注自身身體變化，注意休息，保持良好生活習(xí)慣和心態(tài)。若對(duì)心率情況有疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，以獲取專(zhuān)業(yè)建議和指導(dǎo)。
