胎兒正常心率范圍為 110-160 次 / 分，懷孕八個(gè)多月時(shí)胎兒心率 164 次 / 分，略高于正常范圍，但不一定代表胎兒出現(xiàn)異常情況。
很多因素可能導(dǎo)致胎兒心率出現(xiàn)波動(dòng)，比如胎兒活動(dòng)、孕婦的情緒狀態(tài)等。偶爾出現(xiàn)一過性的胎心率加快，可能是正常現(xiàn)象。但如果持續(xù)出現(xiàn)胎心率加快，或者伴有胎動(dòng)異常等情況，可能與胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒心臟發(fā)育異常等原因有關(guān)。
一、胎心率正常范圍及變化規(guī)律
- 正常范圍界定：整個(gè)孕期，胎兒正常心率范圍通常穩(wěn)定在 110-160 次 / 分。這是經(jīng)過大量醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐得出的標(biāo)準(zhǔn)范圍，適用于絕大多數(shù)健康胎兒，但個(gè)體之間可能存在一定差異 。懷孕八個(gè)多月，處于孕晚期階段，此階段胎兒心率正常范圍同樣遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。
- 孕期不同階段胎心率變化：懷孕 20 周前，胎兒胎心率平均約為 162 次 / 分；懷孕 21-30 周時(shí)，平均胎心率降至 147 次 / 分；懷孕 31-40 周，平均胎心率進(jìn)一步下降至 139 次 / 分 。整體呈現(xiàn)隨著孕周增加，胎心率逐漸降低并趨于穩(wěn)定的趨勢。
- 胎心率的生理性波動(dòng)：胎兒并非時(shí)刻保持同一心率，其在母體內(nèi)活動(dòng)時(shí)，如翻身、踢腿等，心率會(huì)相應(yīng)上升，活動(dòng)結(jié)束后又會(huì)逐漸恢復(fù)至基礎(chǔ)心率水平。通常胎兒活動(dòng)時(shí)，心率可能會(huì)比安靜時(shí)高 10-20 次 / 分 。白天胎兒相對活躍，胎心率在此時(shí)段也會(huì)相對偏高；夜間胎兒活動(dòng)減少，心率也會(huì)相對平穩(wěn)。
二、影響胎心率的因素
- 胎兒自身因素
- 胎兒活動(dòng)狀態(tài)：當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)處于活躍狀態(tài)時(shí)，新陳代謝加快，需氧量增加，為滿足這一需求，心臟跳動(dòng)會(huì)加快，導(dǎo)致胎心率上升 。例如，孕婦可能會(huì)感覺到胎兒連續(xù)胎動(dòng)時(shí)，同時(shí)監(jiān)測到胎心率短暫升高，這屬于正常生理反應(yīng)。
- 胎兒睡眠周期：胎兒也有睡眠周期，在睡眠狀態(tài)下，胎兒的各項(xiàng)生理活動(dòng)減弱，心率會(huì)相對較低且較為平穩(wěn) 。若在胎兒睡眠時(shí)監(jiān)測胎心率，可能處于正常范圍的低值區(qū)域。
- 母體因素
- 孕婦情緒：孕婦情緒激動(dòng)、緊張、焦慮時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素等激素，這些激素可通過胎盤影響胎兒，引起胎兒心率加快 。比如孕婦在進(jìn)行胎心監(jiān)測時(shí)過于緊張，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)胎兒心率較平時(shí)有所升高。
- 孕婦身體狀況：孕婦發(fā)熱時(shí)，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能會(huì)增加 10-20 次 / 分 。這是因?yàn)樵袐D發(fā)熱導(dǎo)致體內(nèi)代謝加快，血液循環(huán)加速，進(jìn)而影響胎兒心率。若孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，由于自身甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，心率偏快，也會(huì)導(dǎo)致胎兒心率常常超過 160 次 / 分 。
- 孕婦用藥：部分藥物會(huì)對胎兒心率產(chǎn)生影響。例如，孕婦早產(chǎn)保胎時(shí)服用的舒喘寧，或使用阿托品等藥物，都可能引起母兒心率加快 。
- 外界環(huán)境因素
- 檢測時(shí)間和環(huán)境：不同時(shí)間檢測，胎兒心率可能有差異。如白天環(huán)境相對嘈雜，胎兒受外界刺激，活動(dòng)可能增多，心率易偏高；夜間環(huán)境安靜，胎兒活動(dòng)減少，心率更平穩(wěn) 。檢測時(shí)孕婦所處環(huán)境溫度過高或過低，也可能通過影響孕婦身體狀態(tài)間接影響胎兒心率。
- 檢測儀器和操作：不同品牌、型號(hào)的胎心檢測儀器，其測量精度可能存在細(xì)微差別。檢測人員操作手法是否規(guī)范，如探頭放置位置是否準(zhǔn)確，也會(huì)對胎心率測量結(jié)果產(chǎn)生影響 。若探頭放置位置不當(dāng)，可能無法準(zhǔn)確捕捉胎兒心臟跳動(dòng)信號(hào)，導(dǎo)致測量結(jié)果出現(xiàn)偏差。
三、胎心率 164 次 / 分的判斷與處理
- 一過性升高：若只是偶爾一次檢測到胎兒心率為 164 次 / 分，隨后復(fù)查時(shí)胎心率恢復(fù)至正常范圍（110-160 次 / 分），且胎動(dòng)正常，孕婦自身無不適癥狀，可能是由于胎兒活動(dòng)、孕婦情緒短暫波動(dòng)等因素引起的一過性胎心率升高，一般無需特殊處理，孕婦可保持放松心態(tài)，繼續(xù)按照常規(guī)產(chǎn)檢安排進(jìn)行檢查 。
- 持續(xù)性升高：若胎兒心率持續(xù)高于 160 次 / 分，達(dá)到 164 次 / 分甚至更高，且持續(xù)時(shí)間超過 10 分鐘，這屬于胎心率異常范疇，可能存在胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒心臟發(fā)育異常、孕婦存在感染等情況 。此時(shí)孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生一般會(huì)安排進(jìn)一步檢查，如進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)，通過連續(xù)監(jiān)測胎兒心率變化，評估胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和健康狀況 ；還可能進(jìn)行 B 超檢查，觀察胎兒結(jié)構(gòu)、胎盤、臍帶等情況，排查是否存在臍帶繞頸、胎盤功能異常等導(dǎo)致胎兒缺氧的因素 。若確診為胎兒宮內(nèi)缺氧，可能會(huì)采取吸氧、改變孕婦體位等措施改善胎兒缺氧狀況 。
懷孕八個(gè)多月時(shí)胎兒心率 164 次 / 分，不能僅依據(jù)這一次測量結(jié)果就判斷胎兒異常，需綜合考慮多種因素。孕婦日常要注意自數(shù)胎動(dòng)，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理，保障胎兒健康發(fā)育。
