孕 20 周 5 天胎心率 171 次 / 分鐘，屬于胎心率偏快。正常情況下，懷孕 14-27 周 + 6 天（孕中期），胎心率的正常范圍通常在 110-160 次 / 分鐘。偶爾一次胎心率 171 次 / 分鐘不一定代表胎兒出現(xiàn)了問(wèn)題，但持續(xù)高于 160 次 / 分鐘則需引起重視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步檢查和評(píng)估。
一、胎心率的正常范圍與孕周關(guān)聯(lián)
不同孕周的胎心率參考標(biāo)準(zhǔn)有所不同，具體如下：
| 孕周階段 | 正常胎心率范圍（次 / 分鐘） | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 孕早期（6-13 周 + 6 天） | 110-170 | 受胚胎發(fā)育影響，波動(dòng)較大 |
| 孕中期（14-27 周 + 6 天） | 110-160 | 逐漸穩(wěn)定，反映胎兒狀態(tài) |
| 孕晚期（28 周及以后） | 110-160 | 趨于平穩(wěn)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè) |
孕 20 周 5 天屬于孕中期，此時(shí)胎心率 171 次 / 分鐘已超出正常范圍。不過(guò)，單次測(cè)量的結(jié)果僅能反映當(dāng)時(shí)的狀態(tài)，需結(jié)合持續(xù)監(jiān)測(cè)來(lái)判斷胎兒的健康狀況。
二、胎心率偏快的原因
胎心率達(dá)到 171 次 / 分鐘，可能由以下因素導(dǎo)致：
- 生理性因素：
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，心臟需要增加做功以保證身體的供氧，從而導(dǎo)致心率加快，可能會(huì)使胎心率超過(guò) 160 次 / 分鐘，甚至達(dá)到 170 次 / 分鐘以上。這是正常的生理現(xiàn)象，通常在胎兒活動(dòng)停止后，胎心率會(huì)逐漸回落至正常范圍。
- 母體因素：孕婦運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或腹部受壓時(shí)，也可能導(dǎo)致胎兒的胎心率暫時(shí)性加快。例如，孕婦劇烈運(yùn)動(dòng)后，母體內(nèi)的血液循環(huán)會(huì)加快，激素水平也會(huì)發(fā)生改變，這些變化可能會(huì)影響胎心率，使其暫時(shí)升高。但這種加快一般是暫時(shí)的，當(dāng)孕婦身體恢復(fù)平靜后，胎心率也會(huì)恢復(fù)正常。
- 病理性因素：
- 胎兒缺氧：這是導(dǎo)致胎心率加快的常見(jiàn)原因之一。胎盤(pán)功能不良、臍帶繞頸、羊水異常等情況，都可能使胎兒在子宮內(nèi)氧氣供應(yīng)不足，進(jìn)而引起胎心加快。如果缺氧狀況持續(xù)，可能會(huì)對(duì)胎兒的健康造成嚴(yán)重威脅。
- 母體疾病：孕婦患有某些疾病，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等，也可能影響胎兒心率。以孕婦發(fā)熱為例，體溫升高會(huì)使胎兒處于應(yīng)激狀態(tài)，從而導(dǎo)致胎心率加快。
- 胎兒心臟問(wèn)題：如果胎兒本身存在心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，也可能導(dǎo)致胎心率異常增快。這種情況下，胎心率可能會(huì)持續(xù)保持在較高水平。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 171 次 / 分鐘后的處理方法
- 及時(shí)就醫(yī)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心率為 171 次 / 分鐘時(shí)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如胎心監(jiān)護(hù)、B 超等，以確定胎兒的狀況。
- 胎心監(jiān)護(hù)：通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)，可以觀察胎心率的變化情況，包括是否有加速、減速以及變異情況等。如果胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果顯示異常，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷胎兒的健康狀況。
- 超聲檢查：超聲檢查能夠幫助醫(yī)生了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤(pán)和羊水的狀況，以及是否存在臍帶繞頸等問(wèn)題，有助于查找胎心率偏快的原因。
- 針對(duì)病因治療：
- 如果是胎兒缺氧導(dǎo)致的胎心率加快，醫(yī)生可能會(huì)采取吸氧、改變體位等措施，以改善胎兒的氧氣供應(yīng)。在情況嚴(yán)重時(shí)，可能需要提前終止妊娠。
- 若胎心率加快是由母體疾病引起的，醫(yī)生會(huì)對(duì)母體的疾病進(jìn)行相應(yīng)治療，如控制孕婦的體溫、治療甲狀腺功能亢進(jìn)等，以降低胎心率。
如果懷孕 20 周 5 天時(shí)，胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，建議及時(shí)就醫(yī)確定病因并采取相應(yīng)治療措施。孕婦在孕期應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況和胎心率變化。若出現(xiàn)胎動(dòng)異常或其他不適癥狀，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
