不正常。孕 40 周 4 天的胎心率正常范圍在 110-160 次 / 分，胎心率 86 次 / 分明顯低于正常范圍，提示可能存在胎兒異常，需立即就醫(yī)并進一步檢查。
一、正常胎心率范圍與參考值
正常情況下，胎兒的胎心率為 110-160 次 / 分。懷孕 40 周時，胎兒的胎心率平均約為 139 次 / 分。具體不同孕周的胎心率情況如下表：
| 孕周 | 正常胎心率范圍（次 / 分） | 胎心過緩定義（次 / 分） | 胎心過速定義（次 / 分） |
|---|---|---|---|
| 20 周前 | 162 | ＜110 | ＞160 |
| 21-30 周 | 147 | ＜110 | ＞160 |
| 31-40 周 | 139 | ＜110 | ＞160 |
| 40 周 | 135-145 | ＜110 | ＞160 |
二、胎心過緩的可能原因
- 胎兒缺氧：胎盤功能不良，無法為胎兒提供充足的養(yǎng)分和氧氣；臍帶受壓，如臍帶繞頸、臍帶打結等，阻礙了氧氣的傳輸，這些情況都可能導致胎兒缺氧，進而表現(xiàn)為胎心率下降。
- 藥物影響：孕婦若使用了苯二氮卓類藥物、麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑等，這些藥物可能通過胎盤對胎兒心率產(chǎn)生影響。
- 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常：妊娠超過 40 周后，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)有可能發(fā)育異常，使得胎心率下降。
- 臍帶異常：除了前面提到的臍帶繞頸，臍帶扭轉、臍帶脫垂等異常情況，均可能影響胎兒的氧氣供應，致使胎心率減慢。
- 胎兒先天性心臟病：某些先天性心臟疾病，會使胎兒心臟的跳動節(jié)律異常，也可能導致胎心率出現(xiàn)問題。
如果孕 40 周 4 天監(jiān)測到胎心率 86 次 / 分，鑒于其遠低于正常范圍，胎兒很可能處于危險狀態(tài)。建議孕婦立即前往醫(yī)院，進行全面檢查，如超聲檢查、胎心監(jiān)護復查等，以便醫(yī)生準確判斷胎兒情況，并及時采取吸氧、改變體位或緊急分娩等恰當措施，保障母嬰安全。
