需根據(jù)具體原因評估決定
孕22周胎心100次/分鐘屬于胎兒心動過緩，是否繼續(xù)妊娠需根據(jù)具體病因、嚴(yán)重程度及胎兒整體情況進(jìn)行綜合評估。正常胎心率為110-160次/分鐘，胎心100次/分鐘已低于正常范圍，可能提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧、先天性心臟結(jié)構(gòu)異?；騻鲗?dǎo)系統(tǒng)問題，需立即就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括胎兒超聲心動圖、胎心監(jiān)護(hù)及母體相關(guān)檢查，明確原因后再制定個(gè)體化處理方案。
一、胎兒心動過緩的定義與分類
胎兒心動過緩的定義 胎兒心動過緩是指胎心率低于110次/分鐘且持續(xù)時(shí)間超過10分鐘。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度（100-109次/分鐘）和重度（<100次/分鐘）。孕22周胎心100次/分鐘屬于重度胎兒心動過緩，需引起高度重視。
胎兒心動過緩的分類 胎兒心動過緩根據(jù)發(fā)生機(jī)制可分為以下幾種類型：
類型心率特點(diǎn)常見原因預(yù)后竇性心動過緩
90-110次/分鐘
胎兒睡眠、母體低體溫、藥物影響
多良好，一過性
房室傳導(dǎo)阻滯
心房率正常，心室率減慢
母體自身免疫性疾病、先天性心臟病
取決于阻滯程度
長QT綜合征
心率不規(guī)則，可伴心動過緩
遺傳因素、離子通道異常
需密切監(jiān)測，風(fēng)險(xiǎn)較高
房性早搏未下傳
心率不規(guī)則，可見漏搏
胎兒心臟發(fā)育不成熟
多為一過性，預(yù)后良好
二、胎兒心動過緩的常見原因
胎兒因素 胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常是導(dǎo)致持續(xù)性心動過緩的重要原因，包括先天性心臟病、心肌病變等。胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶受壓或繞頸等情況也可引起一過性胎心減慢。胎兒宮內(nèi)感染、代謝異?；蛉旧w異常也可能導(dǎo)致心動過緩。
母體因素 母體自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）產(chǎn)生的抗體可通過胎盤影響胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。母體接受硫酸鎂治療、患有甲狀腺功能減退或處于病理性低體溫狀態(tài)時(shí)，也可能引起胎兒心動過緩。
其他因素 胎盤功能異常、羊水過少或多胎妊娠等情況也可能影響胎兒心率。某些藥物影響（如β受體阻滯劑）或母體缺氧狀態(tài)也可導(dǎo)致胎兒心動過緩。
三、胎兒心動過緩的診斷與處理
診斷方法 診斷胎兒心動過緩需結(jié)合多種檢查方法：
檢查方法檢查內(nèi)容優(yōu)勢局限性胎心監(jiān)護(hù)
心率變化、變異情況
操作簡便，可重復(fù)
受胎兒睡眠狀態(tài)影響
胎兒超聲心動圖
心臟結(jié)構(gòu)、功能、節(jié)律
全面評估心臟情況
操作復(fù)雜，需專業(yè)人員
多普勒超聲
臍動脈血流、大腦中動脈血流
評估胎兒宮內(nèi)狀況
間接反映胎兒情況
母體血清學(xué)檢查
抗SSA/Ro、抗SSB/La抗體等
篩查免疫相關(guān)因素
特異性有限
處理原則 發(fā)現(xiàn)胎心100次/分鐘時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：
- 改變孕婦體位，左側(cè)臥位可改善胎盤血流
- 給予孕婦吸氧，提高胎兒血氧供應(yīng)
- 停止可能影響胎心的藥物
- 進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因
- 針對病因治療，如免疫相關(guān)心動過緩可能需要母體使用激素
治療方案 根據(jù)不同原因采取相應(yīng)治療措施：
- 一過性心動過緩：密切觀察，通常無需特殊處理
- 免疫相關(guān)房室傳導(dǎo)阻滯：可能需要母體使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等治療
- 先天性心臟病：根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度，可能需要胎兒干預(yù)或出生后手術(shù)治療
- 胎兒宮內(nèi)窘迫：改善胎盤功能，必要時(shí)考慮提前終止妊娠
四、胎兒心動過緩的預(yù)后評估
預(yù)后影響因素 胎兒心動過緩的預(yù)后受多種因素影響：
影響因素良好預(yù)后特征不良預(yù)后特征心動過緩類型
竇性心動過緩、一過性
完全性房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)性
病因
生理性、藥物影響
先天性心臟病、免疫性疾病
胎兒狀況
無水腫、生長正常
胎兒水腫、生長受限
治療反應(yīng)
對治療反應(yīng)良好
對治療無反應(yīng)或病情進(jìn)展
不同類型心動過緩的預(yù)后 竇性心動過緩的胎兒預(yù)后相對較好，尤其是短暫發(fā)作、無其他異常的情況。房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后取決于阻滯程度，Ⅰ度和Ⅱ度阻滯預(yù)后較好，而完全性房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后較差，尤其是合并心臟結(jié)構(gòu)異?；蛱核[時(shí)。長QT綜合征相關(guān)的心動過緩需要密切監(jiān)測，有發(fā)生胎兒猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
孕22周胎心100次/分鐘屬于胎兒心動過緩，需立即就醫(yī)進(jìn)行全面評估，明確病因后制定個(gè)體化治療方案。多數(shù)情況下，經(jīng)過及時(shí)診斷和適當(dāng)治療，胎兒預(yù)后良好，但嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異?；蛲耆苑渴覀鲗?dǎo)阻滯可能影響胎兒生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期發(fā)育，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否繼續(xù)妊娠。
