正常但需關(guān)注

22歲孕婦孕40周5天心率120次/分鐘處于孕晚期生理性代償范圍內(nèi)，但需結(jié)合癥狀和基礎(chǔ)心率綜合評(píng)估。孕晚期因血容量增加、心臟負(fù)荷加重，心率較孕前可增加10%~15%，但通常不超過120次/分鐘。若無不適且胎動(dòng)正常，可繼續(xù)觀察；若伴隨心慌、氣短或胎動(dòng)異常，需及時(shí)就醫(yī)。

一、孕晚期心率變化規(guī)律

1. 1.正常范圍擴(kuò)展孕婦基礎(chǔ)心率通常為60-100次/分鐘，孕晚期因血容量增加40%~50%，心臟每搏輸出量提升，心率可代償性加快10-15次/分鐘。孕40周屬于足月階段，胎頭下降壓迫下腔靜脈可能引發(fā)短暫心率波動(dòng)。孕周心率范圍（次/分鐘）備注孕早期60-100與非孕期接近孕中期60-100血容量開始增加孕晚期70-120足月時(shí)可能短暫達(dá)110-120次/分鐘
2. 2.個(gè)體差異顯著基礎(chǔ)代謝率高、焦慮或活動(dòng)后心率可能短暫升高。左側(cè)臥位休息可減輕子宮對(duì)血管壓迫，降低心率波動(dòng)。

二、需要警惕的情況

1.

持續(xù)性心動(dòng)過速

靜息狀態(tài)下心率持續(xù)＞120次/分鐘超過30分鐘，可能提示貧血（血紅蛋白＜70g/L）、甲狀腺功能亢進(jìn)或圍產(chǎn)期心肌病。

2.

伴隨癥狀
• 心慌胸悶：可能與心臟負(fù)荷過重相關(guān)。
• 胎動(dòng)減少：胎兒缺氧時(shí)胎動(dòng)減少，胎心率可能＞160次/分鐘或＜110次/分鐘。
• 水腫加重：妊娠期高血壓疾病可伴隨心率加快。

3.

體位性心率變化

仰臥位時(shí)心率顯著加快（＞20次/分鐘），可能為仰臥位低血壓綜合征。

三、專業(yè)建議

1.

立即就醫(yī)指征
• 心率＞140次/分鐘或＜60次/分鐘
• 合并頭暈、視物模糊、宮縮異常

2.

日常監(jiān)測(cè)方法
• 靜息心率測(cè)量：晨起排空膀胱后平臥，計(jì)數(shù)1分鐘脈搏。
• 胎動(dòng)計(jì)數(shù)：早中晚各1小時(shí)，＞10次為正常，＜10次需復(fù)查。

3.

產(chǎn)檢重點(diǎn)
• 孕40周需評(píng)估宮頸成熟度、胎心監(jiān)護(hù)（NST）及羊水量（AFI＞5cm為正常）。
• 必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲排除結(jié)構(gòu)性病變。

孕晚期心率120次/分鐘若為偶發(fā)且無癥狀，多為生理性代償；持續(xù)性升高或伴隨異常癥狀需排查病理因素。建議結(jié)合胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)檢指標(biāo)綜合判斷，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)母嬰安全。