孕37周胎心率90次/分屬于異常偏低，需緊急醫(yī)療干預，但保胎可能性取決于具體病因和及時處理措施。
妊娠晚期胎心率持續(xù)低于110次/分提示胎兒宮內窘迫，可能與臍帶繞頸、胎盤功能減退或母體并發(fā)癥相關。此時需結合胎動、宮縮及母體狀況綜合評估，通過吸氧、改變體位或緊急剖宮產等手段爭取胎兒存活機會。
一、胎心率異常的臨床意義
正常范圍對比
孕周 正常胎心率（次/分） 異常閾值（次/分） 風險等級 37周 110-160 <110或>160 高危 早期妊娠 120-180 <100或>200 中危 90次/分的潛在原因
- 急性缺氧：臍帶受壓、胎盤早剝（需15分鐘內干預）
- 慢性缺氧：妊娠高血壓、胎兒生長受限（需長期監(jiān)測）
- 母體因素：低血壓、貧血或藥物影響
二、關鍵處理措施
緊急醫(yī)療響應
- 立即左側臥位：減少子宮對下腔靜脈壓迫，改善胎盤供血
- 持續(xù)吸氧（5L/分鐘）：通過母體血氧提升胎兒氧合
- 胎心監(jiān)護延長至60分鐘：觀察變異減速或晚期減速波形
終止妊娠的決策依據
指標 可繼續(xù)妊娠 需終止妊娠 胎心恢復時間 30分鐘內回升至110+ 持續(xù)<100超過20分鐘 胎動頻率 每小時≥3次 連續(xù)2小時無胎動 羊水性狀 清亮 Ⅲ度糞染
三、預后與后續(xù)管理
- 存活率數據：若30分鐘內糾正缺氧，新生兒Apgar評分≥7分的概率超70%
- 遠期風險：需排查腦癱、智力發(fā)育遲緩等缺氧后遺癥，建議出生后72小時內進行振幅整合腦電圖（aEEG）監(jiān)測
孕37周胎心率90次/分屬于危急情況，但通過快速識別缺氧原因、規(guī)范急救及適時終止妊娠，仍有機會獲得良好結局。孕婦應避免焦慮性胎動計數，而是依賴醫(yī)療級監(jiān)護設備。所有干預需以胎兒安全為核心，權衡早產并發(fā)癥與持續(xù)缺氧的風險。
