通常來說，36 歲孕 38 周時心率 150 多次 / 分鐘是不正常的。正常情況下，孕婦的心率范圍與普通成年人一樣，在 60-100 次 / 分鐘。懷孕后，尤其是孕晚期，孕婦心臟負擔加重，心率會有所上升，一般增加 10-15%，可能達到 110-120 次 / 分鐘，少數(shù)情況下會超過 120 次 / 分鐘，但通常不會高于 140 次 / 分鐘。若孕 38 周時心率持續(xù)在 150 多次 / 分鐘，超出了正常范圍，需引起重視。以下為你詳細闡述：
一、孕期心率變化機制
- 血容量增加：妊娠期血漿量增長 40%-50%，心臟每搏輸出量增加，導致代償性心率加快。孕晚期子宮壓迫下腔靜脈，可能進一步影響回心血量，為保證全身血液供應，心臟需加快跳動頻率 。例如，一位孕婦在孕早期血容量平穩(wěn)，心率正常，但到了孕 32 周后，隨著血容量逐漸達到高峰，她在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)心率較之前上升了 10 次 / 分鐘左右。
- 激素影響：孕酮水平升高直接刺激呼吸中樞，甲狀腺激素分泌增多可能加速基礎(chǔ)代謝率，進而使心率加快。就像甲狀腺激素分泌增多時，身體代謝加快，心臟需要更快地泵血以滿足身體對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的需求，從而導致心率上升。
二、心率 150 多次 / 分鐘的可能原因
- 生理性因素：
- 活動后：孕婦活動后，如散步、爬樓梯等，心率會短暫上升。一般休息 15-30 分鐘后，心率可逐漸恢復至接近活動前水平。比如孕婦散步 20 分鐘后測量心率，可能會達到 130-150 次 / 分鐘，休息半小時后，心率回落到 110 次 / 分鐘左右。
- 情緒緊張、焦慮、激動：孕期情緒波動大，這些情緒變化會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，釋放腎上腺素類物質(zhì)，使心率增快。例如孕婦在等待產(chǎn)檢結(jié)果時，因過度緊張，心率可能會飆升至 150 多次 / 分鐘，待情緒平穩(wěn)后，心率有所下降。
- 病理性因素：
- 貧血：孕婦若存在貧血，血液攜氧能力下降，為保證重要臟器的供氧，心率會加快。據(jù)統(tǒng)計，孕期貧血的發(fā)生率較高，約為 20%-40%。通過血常規(guī)檢查，若血紅蛋白低于 110g/L，可診斷為貧血。例如一位孕婦孕期飲食不均衡，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血紅蛋白為 90g/L，同時心率持續(xù)偏高。
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，導致心率升高?？赏ㄟ^甲狀腺功能檢查來判斷，若促甲狀腺激素降低，甲狀腺激素升高，可能患有甲亢。如某位孕婦出現(xiàn)心慌、多汗、心率快等癥狀，經(jīng)檢查確診為甲亢。
- 心臟疾病：如心肌病、心律失常、心肌炎等，可影響心臟功能，引起心率異常。心臟超聲、心電圖等檢查有助于診斷。例如，一位孕婦既往有先天性心臟病史，孕晚期出現(xiàn)心率持續(xù)在 150 次 / 分鐘左右，經(jīng)心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)了變化。
- 妊娠期高血壓疾病：血壓升高會增加心臟負荷，導致心率加快。若孕婦收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg，同時伴有蛋白尿等癥狀，可診斷為妊娠期高血壓疾病。比如一位孕婦孕晚期血壓升高至 150/100mmHg，心率也隨之上升到 150 多次 / 分鐘 。
三、心率異常對孕婦及胎兒的影響
- 對孕婦的影響：長期心率過快，如持續(xù) 150 多次 / 分鐘，會增加心臟負擔，可能導致心肌疲勞、心肌肥厚，甚至發(fā)展為心力衰竭。還可能引發(fā)孕婦心慌、氣短、胸悶、頭暈等不適，影響生活質(zhì)量。例如一位孕婦心率長時間維持在 150 次 / 分鐘以上，出現(xiàn)了明顯的心慌、呼吸困難癥狀，嚴重影響了日?；顒印?/li>
- 對胎兒的影響：孕婦心率過快可能影響胎盤的血液灌注，導致胎兒缺氧。胎兒缺氧早期可能表現(xiàn)為胎動頻繁，隨著缺氧加重，胎動會逐漸減少。通過胎心監(jiān)護可監(jiān)測胎兒心率變化，正常胎心率為 110-160 次 / 分鐘，若胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘或低于 110 次 / 分鐘，提示胎兒可能存在缺氧情況。例如，胎心監(jiān)護顯示胎兒心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，同時孕婦自述胎動較之前明顯增多，這可能是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)。
若 36 歲孕婦在孕 38 周時心率持續(xù)處于 150 多次 / 分鐘，需及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會詳細詢問病史、癥狀，進行全面體格檢查，并安排心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，以明確病因。針對不同病因，采取相應治療措施，如貧血者補充鐵劑、維生素 B12 等糾正貧血；甲亢患者根據(jù)病情使用抗甲狀腺藥物；心臟疾病患者需心內(nèi)科與婦產(chǎn)科醫(yī)生共同評估，制定個性化治療方案。孕婦日常應注意休息，避免勞累、情緒激動，采取左側(cè)臥位，以減輕心臟壓迫，密切關(guān)注自身癥狀及胎動情況，定期產(chǎn)檢。
