110～160 次 / 分
懷孕 33 周時(shí)，胎兒心率 120 次 / 分左右是在正常范圍內(nèi)的。胎兒心率即胎心率，是反映胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測(cè)胎兒健康狀態(tài)的主要指標(biāo)之一。正常胎心率范圍為 110～160 次 / 分 ，不同檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)設(shè)備不同，胎心率的結(jié)果會(huì)有一定差異。
一、影響胎心率的因素
多種因素會(huì)對(duì)胎心率產(chǎn)生影響，了解這些因素有助于更好地理解胎心率變化的原因。
- 胎兒自身活動(dòng)：胎兒活動(dòng)時(shí)，比如翻身、踢腿等，交感神經(jīng)興奮，會(huì)引起單純的胎心率加快，一般活動(dòng)結(jié)束后一段時(shí)間，胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)至平靜時(shí)水平。例如，胎兒在超聲檢查過(guò)程中突然活動(dòng)，可能就會(huì)導(dǎo)致當(dāng)時(shí)監(jiān)測(cè)的胎心率短暫升高。
- 孕婦身體及情緒狀態(tài)：孕婦情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)后，體內(nèi)血液循環(huán)加快，通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，可能使胎兒心率加快；進(jìn)食后尤其是攝入高糖食物，孕婦血糖升高，胎兒代謝也會(huì)加快，可能引起胎心率上升；孕婦發(fā)燒時(shí)體溫升高，體內(nèi)代謝加速，也會(huì)造成胎兒心率加快。例如，孕婦在生氣后立刻進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，胎心率可能會(huì)高于平時(shí)。
- 藥物影響：部分藥物可影響胎心率，如治療早產(chǎn)用的利托君可使胎心率加快；而普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等可能導(dǎo)致胎兒心率下降 。若孕婦因病情需要服用了這些藥物，應(yīng)告知醫(yī)生，以便評(píng)估對(duì)胎心率的影響。
- 宮內(nèi)環(huán)境改變：如臍帶受壓、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓疾病、過(guò)期妊娠、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況，會(huì)影響胎兒的血液供應(yīng)和氧氣交換，從而使胎心率發(fā)生改變 。例如，臍帶繞頸過(guò)緊時(shí)，胎兒血供受阻，胎心率可能下降。
二、胎心率異常的情況及危害
雖然 120 次 / 分左右的胎心率正常，但了解異常情況也很重要。
- 胎心率偏高：當(dāng)胎心率大于 160 次 / 分為指標(biāo)偏高。非疾病原因引起的如胎兒活動(dòng)、孕婦情緒激動(dòng)等情況導(dǎo)致的胎心率加快，一般可自行恢復(fù)；疾病原因則可能包括胎兒心律失常、胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形、胎兒宮內(nèi)感染、胎兒貧血，以及母體的感染性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。胎心率加快提示胎兒宮內(nèi)缺氧、心輸出量減少，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生胎死宮內(nèi)。
- 胎心率偏低：胎心率小于 110 次 / 分為指標(biāo)偏低，非疾病原因主要是一些藥物影響；疾病原因常見(jiàn)于臍帶受壓、胎盤(pán)早剝、胎兒心臟畸形導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯、過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況。胎心率下降也與胎兒缺氧有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生胎兒窘迫甚至死胎或死產(chǎn)。
懷孕 33 周胎兒心率 120 次 / 分左右處于正常范圍。但由于胎心率會(huì)受多種因素影響而波動(dòng)，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢進(jìn)行胎心率監(jiān)測(cè)，日常留意自身身體狀況及胎兒胎動(dòng)情況。若發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)超出正常范圍，或胎動(dòng)出現(xiàn)明顯異常，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)進(jìn)一步檢查如電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等，明確胎兒狀況，以便醫(yī)生采取恰當(dāng)措施保障胎兒健康。
