孕31周5天胎心率150次/分鐘屬于正常范圍
孕31周5天胎心率150多次/分鐘是正常的，因?yàn)?strong>孕晚期（包括孕31周）胎心率的正常范圍通常為110-160次/分鐘，此時(shí)胎兒的心臟功能已基本發(fā)育完善，胎心率會(huì)隨著胎兒活動(dòng)、睡眠狀態(tài)等因素出現(xiàn)短暫波動(dòng)，只要在正常范圍內(nèi)波動(dòng)且沒(méi)有持續(xù)異常，一般無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。
一、胎心率的基本概念
胎心率的定義與重要性 胎心率是指胎兒在子宮內(nèi)每分鐘心跳的次數(shù)，是反映胎兒健康狀況的重要指標(biāo)之一。通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心率，醫(yī)生可以了解胎兒在宮內(nèi)的缺氧情況、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育以及心臟功能等狀況，是產(chǎn)前檢查中不可或缺的項(xiàng)目。
胎心率的生理特點(diǎn) 胎心率受胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，具有自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的特性。胎動(dòng)時(shí)常伴隨胎心率的加速，這是循環(huán)系統(tǒng)對(duì)胎動(dòng)的一種正常反應(yīng)。胎心率的變異性是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能良好的表現(xiàn)。
胎心率與孕周的關(guān)系 隨著孕周增加，胎心率呈現(xiàn)一定的變化規(guī)律。孕早期胎心率較高，平均約為162次/分鐘；孕中期（21-30周）平均約為147次/分鐘；孕晚期（31-40周）平均約為139次/分鐘。這種變化與胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟有關(guān)。
二、孕晚期胎心率的正常范圍
孕晚期胎心率的標(biāo)準(zhǔn)值 孕晚期（28周以后）胎心率的正常范圍為110-160次/分鐘，其中120-150次/分鐘最為常見(jiàn)。孕31周5天屬于孕晚期，此時(shí)胎心率150多次/分鐘完全處于正常范圍內(nèi)。
胎心率的波動(dòng)因素 胎心率并非固定不變，會(huì)受多種因素影響而波動(dòng)：
影響因素對(duì)胎心率的影響說(shuō)明胎兒狀態(tài)
活動(dòng)時(shí)升高，睡眠時(shí)降低
胎兒活動(dòng)時(shí)胎心率可短暫升至160次/分鐘，睡眠時(shí)可降至110次/分鐘
孕婦體位
左側(cè)臥位最佳
左側(cè)臥位可改善胎盤血流，有利于胎心率穩(wěn)定
孕婦情緒
緊張焦慮時(shí)升高
孕婦情緒波動(dòng)可通過(guò)激素影響胎心率
外界刺激
聲光刺激時(shí)升高
強(qiáng)烈聲光刺激可引起胎兒應(yīng)激反應(yīng)
孕期用藥
根據(jù)藥物種類不同
如地高辛可降低胎心率，沙丁胺醇可升高胎心率
宮縮情況
宮縮時(shí)可能降低
宮縮可能影響胎盤血流，導(dǎo)致胎心率短暫變化
胎心率監(jiān)測(cè)的方法 胎心率監(jiān)測(cè)是產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容，常用方法包括：
監(jiān)測(cè)方法操作方式適用時(shí)間優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)多普勒聽(tīng)診
使用多普勒設(shè)備在腹部聽(tīng)診
每次產(chǎn)檢
簡(jiǎn)便快捷
只能獲取瞬時(shí)值，無(wú)法觀察變化趨勢(shì)
胎心監(jiān)護(hù)儀
腹部放置兩個(gè)傳感器監(jiān)測(cè)
32周后常規(guī)檢查
可連續(xù)監(jiān)測(cè)，記錄變化曲線
需要專業(yè)設(shè)備，耗時(shí)較長(zhǎng)
胎兒鏡
直接觀察胎兒心臟
特殊情況
直觀準(zhǔn)確
創(chuàng)傷性，風(fēng)險(xiǎn)較高
家庭胎心儀
便攜式設(shè)備在家監(jiān)測(cè)
日常自我監(jiān)測(cè)
方便隨時(shí)監(jiān)測(cè)
操作不當(dāng)可能誤讀
三、胎心率異常的識(shí)別與處理
胎心率異常的判斷標(biāo)準(zhǔn) 胎心率異常主要表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩：
異常類型判斷標(biāo)準(zhǔn)可能原因風(fēng)險(xiǎn)程度胎心率過(guò)速
持續(xù)>160次/分鐘
胎兒缺氧、母體發(fā)熱、感染、藥物影響
中度風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)就醫(yī)
胎心率過(guò)緩
持續(xù)<110次/分鐘
胎兒缺氧、心臟傳導(dǎo)異常、藥物影響
高度風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)
胎心率變異減少
變異幅度<5次/分鐘
胎兒睡眠、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
中度風(fēng)險(xiǎn)，需觀察確認(rèn)
胎心率變異消失
無(wú)明顯變異
胎兒嚴(yán)重缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
高度風(fēng)險(xiǎn)，需緊急處理
胎心率異常的常見(jiàn)原因 胎心率異常可能由多種因素引起，主要包括：
- 胎兒因素：胎兒缺氧、先天性心臟病、感染、染色體異常等。
- 母體因素：發(fā)熱、甲狀腺功能異常、貧血、高血壓、糖尿病等。
- 胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不全等。
- 臍帶因素：臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶受壓等。
- 藥物因素：某些藥物如β受體阻滯劑、沙丁胺醇等可能影響胎心率。
胎心率異常的處理措施 發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施：
- 改變體位：讓孕婦采取左側(cè)臥位，可改善胎盤血流，緩解胎兒缺氧。
- 吸氧治療：給予孕婦吸氧，增加血氧含量，改善胎兒供氧。
- 輸液補(bǔ)充：適當(dāng)輸液增加血容量，改善胎盤灌注。
- 停用影響藥物：如懷疑藥物影響，應(yīng)停用或更換可能影響胎心率的藥物。
- 進(jìn)一步檢查：進(jìn)行B超、生物物理評(píng)分等檢查，評(píng)估胎兒狀況。
- 及時(shí)終止妊娠：如經(jīng)上述處理無(wú)效，且胎兒已具備宮外生存能力，應(yīng)考慮及時(shí)終止妊娠。
胎心率監(jiān)測(cè)是孕期保健的重要內(nèi)容，孕31周5天胎心率150多次/分鐘屬于正常范圍，孕婦無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，但仍應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，關(guān)注胎動(dòng)變化，保持良好的生活習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)異常或胎動(dòng)明顯減少等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以確保母嬰安全。
