約5-10%的育齡女性受雄激素過多影響。
雄激素過多（高雄激素血癥）主要由內(nèi)分泌疾病、腫瘤、藥物及遺傳因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為痤瘡、多毛、脫發(fā)及月經(jīng)紊亂，需通過激素檢測與影像學(xué)明確病因。
一、內(nèi)分泌疾病
多囊卵巢綜合征（PCOS）
占高雄激素血癥的70-80%，與胰島素抵抗和卵巢功能異常相關(guān)，特征包括：- 卵巢多囊樣改變
- 肥胖（50%患者）
- 黃體生成素（LH）升高
PCOS與其他病因?qū)Ρ?/strong> PCOS 先天性腎上腺皮質(zhì)增生（CAH） 庫欣綜合征 發(fā)病率 高（6-10%育齡女性） 低（約1/15,000） 罕見（2-3/百萬人） 雄激素來源 卵巢 腎上腺 腎上腺/外源性 核心機制 胰島素抵抗 酶缺乏（如21-羥化酶） 皮質(zhì)醇過量 典型癥狀 月經(jīng)稀發(fā)、不孕 性早熟、生殖器模糊 向心性肥胖、紫紋 先天性腎上腺皮質(zhì)增生（CAH）
因21-羥化酶缺乏致腎上腺雄激素過量分泌，新生兒即可發(fā)病。庫欣綜合征
皮質(zhì)醇升高間接刺激雄激素合成，多由垂體瘤或長期糖皮質(zhì)激素使用引發(fā)。
二、腫瘤性因素
- 卵巢腫瘤
支持-間質(zhì)細胞瘤（占卵巢腫瘤1%）直接分泌睪酮，進展迅速。 - 腎上腺腫瘤
腺瘤或癌分泌脫氫表雄酮（DHEA），伴血壓升高與低血鉀。
三、藥物及外源性因素
- 合成類固醇濫用
健身藥物（如睪酮衍生物）直接提升雄激素水平。 - 抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）
干擾肝臟代謝，致雄激素蓄積。
四、其他原因
- 高泌乳素血癥
泌乳素刺激腎上腺雄激素分泌。 - 特發(fā)性多毛癥
雄激素水平正常，但毛囊對雙氫睪酮（DHT） 敏感性增強。
高雄激素血癥需個體化診療，生活方式干預(yù)（如減重）對PCOS效果顯著，腫瘤需手術(shù)切除，及時治療可改善生育預(yù)后及代謝風(fēng)險。
