過渡區(qū)R波遞增不良的常見原因包括心肌病變、導聯(lián)位置異常、心室肥厚或傳導障礙等，發(fā)生率約占心電圖異常的5%-10%。
在心電圖檢查中，過渡區(qū)是指胸導聯(lián)（V1-V6）中R波與S波振幅相等的區(qū)域，通常位于V3-V4導聯(lián)。R波遞增不良指該區(qū)域R波振幅未按預期逐漸增高，可能提示心臟結構或功能異常。
一、病理因素
心肌缺血或梗死
- 前壁心肌梗死：壞死心肌電活動減弱，導致V1-V4導聯(lián)R波遞增消失。
- 慢性缺血：心肌纖維化可降低R波振幅。
心肌病或心肌炎
- 擴張型心肌病：心室擴張使電傳導分散，R波振幅降低。
- 肥厚型心肌病：非對稱性肥厚可能導致特定導聯(lián)R波異常。
| 疾病類型 | 典型心電圖表現(xiàn) | 相關機制 |
|---|---|---|
| 前壁心肌梗死 | V1-V4導聯(lián)R波缺失或低振幅 | 心肌壞死導致電活動喪失 |
| 擴張型心肌病 | 多導聯(lián)R波振幅普遍降低 | 心室擴大使電傳導分散 |
二、技術或生理因素
導聯(lián)放置錯誤
胸導聯(lián)位置偏移（如V3放置過高）可人為導致R波遞增不良。
心室肥厚或傳導異常
- 右心室肥厚：V1導聯(lián)R波增高，但過渡區(qū)R波可能相對減弱。
- 左束支傳導阻滯：V5-V6導聯(lián)R波寬鈍，過渡區(qū)表現(xiàn)不典型。
| 因素 | 影響范圍 | 糾正方法 |
|---|---|---|
| 導聯(lián)位置異常 | 單次檢查結果異常 | 重新定位導聯(lián)后復查 |
| 右心室肥厚 | 持續(xù)性R波遞增改變 | 結合超聲心動圖進一步評估 |
三、其他罕見原因
- 心包積液或氣胸：胸腔內(nèi)電傳導介質(zhì)改變，可能影響R波形態(tài)。
- 先天性心臟畸形：如心室轉(zhuǎn)位或單心室，導致導聯(lián)對應關系異常。
過渡區(qū)R波遞增不良需結合臨床病史、影像學檢查綜合判斷。心肌缺血和導聯(lián)誤差是最常見原因，但心肌病或傳導障礙可能預示更嚴重的潛在疾病。及時排查病理因素并排除技術干擾，是準確診斷的關鍵。
