房水流出通道急性阻塞或房水生成突然增多
眼壓突然迅速升高主要由房水循環(huán)動態(tài)失衡導致，常見于瞳孔阻滯、房角關閉或炎癥反應。其直接誘因包括急性閉角型青光眼、眼外傷、葡萄膜炎或藥物副作用，需緊急干預以防視神經(jīng)損傷。

一、主要病因分類

1. 機械性房水阻塞

   • 瞳孔阻滯：晶狀體前移壓迫虹膜，阻斷房水流入前房。
   • 房角關閉：虹膜根部粘連或前房變淺，堵塞小梁網(wǎng)（房水主要流出通道）。
   • 晶狀體源性因素：過熟期白內障釋放蛋白顆粒，阻塞小梁網(wǎng)。

2. 繼發(fā)性病理因素

   類型	機制	常見誘因
   炎癥性	炎性細胞阻塞小梁網(wǎng)	葡萄膜炎、角膜炎
   血管性	眼內出血或新生血管增生	糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷
   藥物性	房水分泌異常或流出阻力增加	皮質類固醇長期使用
   手術后并發(fā)癥	房水引流結構損傷	白內障/青光眼術后

3. 全身性疾病關聯(lián)

   • 高血壓危象：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞導致房水回流受阻。
   • 內分泌異常：甲狀腺眼病引起眶內壓升高，間接推高眼壓。

二、高危人群與觸發(fā)場景

1. 解剖結構缺陷者

   • 淺前房、小角膜或遠視眼患者更易發(fā)生急性閉角型青光眼。
   • 家族史人群的發(fā)病率較常人高3-5倍。

2. 外部刺激事件

   • 暗環(huán)境持續(xù)用眼（如電影院）誘發(fā)瞳孔散大。
   • 情緒激動或劇烈嘔吐導致交感神經(jīng)興奮。
   • 頭低位姿勢（如瑜伽）加重晶狀體前移壓力。

三、生理級聯(lián)反應機制
房水循環(huán)失衡引發(fā)"惡性循環(huán)"：

1. 虹膜膨隆壓迫小梁網(wǎng)→房水滯留→眼壓驟升（常>40 mmHg）；
2. 高眼壓壓迫虹膜動脈→缺血性壞死→釋放前列腺素→加劇炎癥；
3. 角膜水腫、視神經(jīng)軸漿流中斷→永久性視力損傷。

眼壓突然升高需被視為眼科急癥，90%以上急性閉角型青光眼可通過激光虹膜周切術解除阻塞。關鍵預防措施包括定期眼軸測量、避免擴瞳藥物及控制基礎疾病。及時識別復視、虹視、劇烈眼痛等預警癥狀，可顯著降低不可逆視功能損害風險。