多由感染、炎癥或外傷引起，病程1-3周。

瞼結膜出現(xiàn)灰白色膜是多種眼部疾病的共同表現(xiàn)，主要由于感染（如細菌、病毒）、炎癥反應或外傷導致結膜表面滲出物沉積或組織增生形成。這種膜可分為可剝離的假膜和不易剝離的真膜，前者多見于急性結膜炎，后者則可能與慢性炎癥或瘢痕形成有關。

一、常見病因

1. 感染性因素 細菌感染是導致瞼結膜灰白色膜最常見的原因，包括鏈球菌、肺炎球菌、淋球菌等引起的急性結膜炎。這些細菌感染后，結膜血管通透性增加，大量纖維蛋白滲出凝結形成假膜。病毒感染如腺病毒、帶狀皰疹病毒等也可引起類似表現(xiàn)，尤其在流行性角膜結膜炎中，瞼結膜面可出現(xiàn)灰白色偽膜。白喉桿菌引起的膜性結膜炎雖已罕見，但其形成的灰白色膜不易剝離，常伴有全身中毒癥狀。

2. 非感染性因素 慢性炎癥刺激如長期結膜炎、沙眼等可導致結膜組織增生或鈣化，形成永久性灰白色膜。外傷或化學燒傷后，結膜修復過程中可能產(chǎn)生白色混濁。紫外線或風沙刺激引起的瞼裂斑、結膜組織異常增生的翼狀胬肉，以及先天性因素如胚胎發(fā)育異常等也可能表現(xiàn)為灰白色膜。少數(shù)情況下，腫瘤性病變也可呈現(xiàn)類似表現(xiàn)。

二、臨床表現(xiàn)

1. 癥狀特點 患者常出現(xiàn)眼紅、異物感、分泌物增多等癥狀。細菌感染引起的假膜多伴有膿性或粘液性分泌物，而病毒感染則多為水樣分泌物。嚴重者可出現(xiàn)眼瞼腫脹、畏光、流淚，甚至視力下降。當灰白色膜較厚時，可能壓迫角膜血管，導致角膜營養(yǎng)不良、水腫或混濁。

2. 體征特征 假膜呈灰白色，薄厚不等，易于剝離，剝離后下方結膜可有輕度出血，但不會留下瘢痕。真膜則與結膜組織緊密粘連，不易剝離，剝離后創(chuàng)面出血較多，晚期可形成瘢痕導致瞼球粘連。裂隙燈檢查可明確膜的形態(tài)、厚度及是否累及角膜深層。

三、診斷與鑒別診斷

1. 檢查方法 裂隙燈檢查是基本檢查手段，可觀察灰白色膜的位置、形態(tài)及與周圍組織的關系。角膜染色有助于判斷角膜上皮是否缺損。病原體檢測如分泌物培養(yǎng)或PCR檢測可明確感染類型。對于慢性病例，還需進行結膜刮片病理檢查以排除腫瘤性病變。

2. 鑒別診斷要點 需與多種疾病進行鑒別，包括：

四、治療方法

1. 藥物治療 感染性因素引起的灰白色膜需針對病原體治療。細菌感染可選用左氧氟沙星、洛美沙星等抗生素滴眼液；病毒感染則使用更昔洛韋等抗病毒藥物。對于炎癥反應明顯的患者，可短期使用糖皮質激素眼液（如0.5%可的松），但需在醫(yī)生指導下使用，避免加重感染。治療期間需每日清除假膜，可用生理鹽水棉簽輕輕擦拭，直至無新膜形成。

2. 手術治療 對于翼狀胬肉、瘢痕或腫瘤引起的灰白色膜，若影響外觀或視力，需考慮手術干預。翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結膜移植是常用術式。嚴重的角膜白斑可能需要角膜移植手術。瞼球粘連患者需行粘連分離術，術后配合抗炎藥物防止復發(fā)。

無論何種原因引起的瞼結膜灰白色膜，都應盡早就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。大多數(shù)感染性病例經(jīng)過規(guī)范治療可在1-3周內痊愈，而慢性或瘢痕性病變可能需要長期隨訪或手術干預。保持眼部衛(wèi)生、避免接觸刺激因素、定期眼科檢查是預防此類病變的重要措施。