多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)角膜基質(zhì)和上皮水腫，導(dǎo)致視力顯著減退
滴狀角膜，又叫Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良，是一種常見(jiàn)現(xiàn)象，隨年齡其發(fā)生率顯著增加。許多患者角膜其他方面表現(xiàn)正常且不影響視力，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)角膜基質(zhì)和上皮水腫，引起視力顯著減退。以下為您詳細(xì)介紹：
（一）第1期（角膜滴狀贅疣期）
- 癥狀表現(xiàn)：此期患者通常無(wú)自覺(jué)癥狀。
- 檢查特征：采用裂隙燈直接照明法檢查時(shí)，可見(jiàn)角膜中央部的后表面有多個(gè)細(xì)小的、向后突起的滴狀贅疣，略帶青銅色；用后照明法時(shí)，顯示在內(nèi)皮表面，有散在的、圓形、折光性金色小凹；用與角膜相切的寬光帶照明法時(shí)，可見(jiàn)Descemet膜呈現(xiàn)金箔狀變厚，并具一些不規(guī)則的灰色混濁斑點(diǎn)于其上；采用內(nèi)皮鏡檢查時(shí)，可見(jiàn)在內(nèi)皮細(xì)胞正常鑲嵌形態(tài)下出現(xiàn)一些黑區(qū)。
- 發(fā)展情況：角膜滴狀贅疣多數(shù)情況下是老年性角膜內(nèi)皮細(xì)胞退變所產(chǎn)生的產(chǎn)物，并不意味著具有本病的診斷體征，也可不發(fā)展成Fuchs角膜營(yíng)養(yǎng)不良，但它也可以是本病的早期表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，滴狀贅疣數(shù)量可逐漸加多，互相融合并向周邊部擴(kuò)展，侵及全角膜的后面。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞生物泵的功能喪失，就會(huì)進(jìn)入第2期。
（二）與其他眼部疾病的鑒別
| 疾病名稱(chēng) | 癥狀表現(xiàn) | 病變特征 | 熒光素染色表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
| 淺層角膜炎 | 原發(fā)性可為病毒所致，如腺病毒VII型引起流行性角結(jié)膜炎、腸道病毒引起流行性出血性結(jié)膜炎，出現(xiàn)角膜上皮和上皮下炎癥浸潤(rùn)；繼發(fā)于鄰近組織炎癥，如較重急性結(jié)膜炎侵犯角膜周邊部。癥狀有畏光、流淚、疼痛等 | 原發(fā)性病變?cè)诮悄ど掀ず蜕掀は?，若為單純皰疹性上皮感染呈點(diǎn)狀、星芒狀或線(xiàn)狀，逐漸發(fā)展為樹(shù)枝狀或地圖狀混濁；繼發(fā)者多呈點(diǎn)狀局限混濁 | 呈粗細(xì)不等的點(diǎn)狀著色 |
| 角膜基質(zhì)炎 | 大多屬免疫反應(yīng)，也可由致病微生物直接侵犯所致，先天梅毒是常見(jiàn)原因，結(jié)核、單純皰疹、帶狀皰疹等也可引起。有視力減退、睫狀充血，可伴有虹膜睫狀體炎 | 病變位于角膜基質(zhì)深層，呈霧狀浸潤(rùn)混濁及水腫，角膜增厚，伴有后彈力層皺褶，外觀(guān)呈毛玻璃樣。晚期可見(jiàn)新生血管由周?chē)烊虢悄せ|(zhì)層，呈毛刷狀，很少分支 | 無(wú)相關(guān)典型染色表現(xiàn) |
| 角膜潰瘍 | 角膜有灰白色浸潤(rùn)，境界欠清，表面失去光澤，重者刺激癥狀明顯，睫狀充血顯著，潰瘍較大而深，伴前房積膿，可穿孔 | 組織缺損形成潰瘍 | 陽(yáng)性 |
滴狀角膜在多數(shù)情況下癥狀不明顯，但少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)影響視力的癥狀。其第1期具有特定的檢查特征和發(fā)展情況，同時(shí)需要與其他多種眼部疾病進(jìn)行鑒別診斷，以確保準(zhǔn)確判斷病情并進(jìn)行針對(duì)性治療。
