立即采取海姆立克急救法是應(yīng)對(duì)成人梗噎最有效的措施，對(duì)于嬰兒則應(yīng)使用背部拍擊與胸部沖擊法。
當(dāng)發(fā)生梗噎時(shí)，異物阻塞氣道會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法呼吸、說(shuō)話或咳嗽，情況危急，數(shù)分鐘內(nèi)即可因缺氧導(dǎo)致意識(shí)喪失甚至死亡。迅速識(shí)別并采取正確的急救措施至關(guān)重要。梗噎的處理方式因患者年齡（成人、兒童、嬰兒）和意識(shí)狀態(tài)（清醒或昏迷）而異，掌握正確的急救流程能極大提高搶救成功率。
一、 梗噎的識(shí)別與緊急評(píng)估
清醒患者梗噎的典型表現(xiàn) 清醒的梗噎患者通常會(huì)表現(xiàn)出極度痛苦的神情，用手抓住喉嚨（國(guó)際通用的梗噎求救信號(hào)），無(wú)法發(fā)聲、咳嗽或呼吸。此時(shí)患者可能面色發(fā)青或發(fā)紫，提示嚴(yán)重缺氧。若患者尚能咳嗽，說(shuō)明氣道未完全阻塞，應(yīng)鼓勵(lì)其用力咳嗽以嘗試排出異物，施救者不應(yīng)干擾其自主咳嗽。
昏迷患者梗噎的判斷 對(duì)于突然倒地且無(wú)反應(yīng)的患者，應(yīng)首先檢查其呼吸。若發(fā)現(xiàn)患者無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，且胸廓無(wú)起伏，應(yīng)高度懷疑梗噎。在開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR）前，必須檢查口腔是否有可見(jiàn)異物。若看到異物，應(yīng)小心用手指鉤出；若看不到，則不應(yīng)盲目用手指探取，以免將異物推得更深。
不同年齡段梗噎風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) 嬰兒（<1歲） 幼兒（1-3歲） 成人及老年人 常見(jiàn)異物 小玩具零件、硬幣、堅(jiān)果、果凍 花生、糖果、葡萄、爆米花 肉塊、魚(yú)刺、假牙、大塊食物 高危行為 口含物品玩耍、喂食不當(dāng) 邊吃邊跑跳、哭鬧時(shí)進(jìn)食 吃飯說(shuō)話大笑、飲酒后進(jìn)食、吞咽困難 生理特點(diǎn) 氣道細(xì)小，咀嚼吞咽功能未發(fā)育完全 咀嚼能力弱，協(xié)調(diào)性差 肌肉松弛，吞咽反射減弱 急救方法 背部拍擊+胸部沖擊 背部拍擊+胸部沖擊（1-8歲）或海姆立克 海姆立克急救法
二、 不同人群的急救操作規(guī)范
對(duì)清醒成人及兒童（>1歲）的海姆立克急救法 施救者應(yīng)站于患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部。一手握拳，拳眼向內(nèi)，置于患者肚臍與劍突之間的腹部正中線。另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，每次沖擊動(dòng)作要獨(dú)立、有力，目的是利用肺內(nèi)殘余氣體形成氣流，將異物沖出。重復(fù)此動(dòng)作直至異物排出或患者失去意識(shí)。對(duì)于孕婦或極度肥胖者，沖擊位置應(yīng)改為胸骨下半段，避開(kāi)劍突。
對(duì)嬰兒（<1歲）的背部拍擊與胸部沖擊法 首先將嬰兒面朝下放在前臂上，頭部略低于胸部，用手支撐其下頜和頭頸部（切勿壓迫喉部）。用另一只手掌根在嬰兒兩肩胛骨之間用力拍擊5次。若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)成仰臥位，仍保持頭部低位，用兩指（食指和中指）在胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）快速按壓5次。重復(fù)拍背和胸外按壓，最多5輪，若仍未解除梗噎，立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。
自救方法與昏迷患者處理流程 單獨(dú)發(fā)生梗噎的清醒成人可嘗試自救。方法是將上腹部快速壓向堅(jiān)硬物體（如椅背、桌角）的邊緣，模擬海姆立克動(dòng)作，向內(nèi)向上發(fā)力沖擊。若患者失去意識(shí)，應(yīng)立即呼叫急救服務(wù)，并開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇（CPR）。每次開(kāi)放氣道時(shí)，檢查口腔是否有異物，如有則取出。30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，若呼吸不成功（胸廓不抬起），重新調(diào)整頭位并再試一次，若仍失敗，則繼續(xù)循環(huán)CPR，直至專(zhuān)業(yè)救援到達(dá)。
| 急救場(chǎng)景 | 推薦技術(shù) | 關(guān)鍵操作要點(diǎn) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 成人清醒梗噎 | 海姆立克急救法 | 腹部沖擊，快速向內(nèi)向上 | 避免壓迫劍突和肋骨，防止內(nèi)臟損傷 |
| 嬰兒清醒梗噎 | 背部拍擊+胸部沖擊 | 拍背5次→胸外按壓5次，交替進(jìn)行 | 始終保持頭部低于軀干，支撐頭頸部 |
| 孕婦或肥胖者梗噎 | 胸部沖擊法 | 沖擊位置為胸骨下半段 | 避免沖擊劍突 |
| 昏迷患者梗噎 | CPR（按壓+通氣） | 30:2循環(huán)，每次通氣前檢查口腔 | 若通氣失敗，重新開(kāi)放氣道并嘗試，不盲目掏取異物 |
| 自我梗噎 | 自用海姆立克法或腹部沖擊物體 | 快速向內(nèi)向上沖擊上腹部 | 及時(shí)呼救，爭(zhēng)取他人協(xié)助 |
梗噎是一種可能瞬間致命的急癥，但通過(guò)普及正確的識(shí)別方法和急救技能，絕大多數(shù)悲劇可以避免。關(guān)鍵在于公眾必須認(rèn)識(shí)到梗噎的緊迫性，掌握針對(duì)不同人群的標(biāo)準(zhǔn)化急救流程，并在關(guān)鍵時(shí)刻果斷行動(dòng)。無(wú)論是家庭、學(xué)校還是公共場(chǎng)所，推廣梗噎急救知識(shí)，讓更多人學(xué)會(huì)海姆立克急救法和嬰兒急救術(shù)，是降低意外窒息死亡率的根本途徑。
