立即停止揉眼 | 生理鹽水沖洗 | 24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)
當(dāng)眼眶異物發(fā)生時(shí)，需迅速采取科學(xué)措施避免二次損傷。處理原則包括避免揉搓、及時(shí)沖洗、正確判斷異物類(lèi)型，并根據(jù)情況選擇居家處理或立即就醫(yī)。以下為系統(tǒng)化處理方案：
一、急救處理
立即制動(dòng)
- 停止揉眼：揉搓可能使異物劃傷角膜，甚至嵌入更深組織 。
- 保持睜眼：避免閉眼導(dǎo)致異物移位，嘗試通過(guò)自然淚液沖刷異物 。
沖洗操作
沖洗方式 適用場(chǎng)景 注意事項(xiàng) 清水/生理鹽水 沙塵、飛蟲(chóng)等非腐蝕性異物 傾斜頭部，水流從內(nèi)眼角向外沖洗 專(zhuān)用洗眼液 化學(xué)物質(zhì)（如清潔劑） 持續(xù)沖洗15分鐘以上，避免殘留 杯浴法 顆粒較大但未嵌入 用裝滿(mǎn)清水的杯子罩住眼睛，反復(fù)眨眼
二、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療措施
診斷評(píng)估
- 影像學(xué)檢查：通過(guò)眼部超聲、CT或MRI定位深部異物 。
- 裂隙燈檢查：用于檢測(cè)角膜表層異物及損傷程度 。
異物取出
- 表層異物：醫(yī)生使用無(wú)菌棉簽或顯微鑷在表面麻醉下取出 。
- 深層異物：需手術(shù)干預(yù)，如外眥切開(kāi)術(shù)或前路開(kāi)眶術(shù)，適用于金屬、木屑等危險(xiǎn)異物 。
三、特殊類(lèi)型處理
| 異物類(lèi)型 | 處理方式 | 風(fēng)險(xiǎn)提示 |
|---|---|---|
| 植物性殘?jiān)?/strong> | 優(yōu)先手術(shù)取出 | 易引發(fā)感染，24小時(shí)內(nèi)未處理可能化膿 |
| 金屬碎屑 | 磁性提取或顯微鑷 | 鐵質(zhì)異物需注射破傷風(fēng)抗毒素 |
| 化學(xué)物質(zhì) | 持續(xù)沖洗+堿性/酸性中和劑 | 延誤處理可致角膜穿孔 |
| 沙塵顆粒 | 居家沖洗+人工淚液 | 避免使用棉簽強(qiáng)行擦拭 |
四、術(shù)后護(hù)理與隨訪
抗感染治療
- 使用左氧氟沙星滴眼液等廣譜抗生素，每日3-4次，持續(xù)3-5天 。
- 合并眼內(nèi)炎時(shí)需靜脈注射萬(wàn)古霉素 。
康復(fù)監(jiān)測(cè)
- 72小時(shí)復(fù)查：檢查角膜愈合情況，通過(guò)角膜熒光染色評(píng)估損傷 。
- 3個(gè)月隨訪：排除遲發(fā)性葡萄膜炎或視力下降風(fēng)險(xiǎn) 。
眼眶異物的預(yù)后與處理時(shí)效密切相關(guān)。約90%的表層異物可通過(guò)及時(shí)沖洗治愈，而深層異物延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。日常建議佩戴護(hù)目鏡避免高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，若遇復(fù)雜情況（如異物穿透角膜、化學(xué)灼傷），務(wù)必立即送醫(yī)，切勿盲目嘗試自行處理。
