晶狀體混濁是白內障的核心特征，常見病因包括年齡相關性、外傷、代謝異常等，需結合臨床表現綜合判斷。
晶狀體混濁主要由白內障引起，但也可能與眼部炎癥、糖尿病視網膜病變、高度近視等疾病相關。其本質是晶狀體蛋白變性或代謝障礙導致透明度下降，需通過眼科檢查明確病因。
一、主要病因分類
1.年齡相關性白內障
- 發(fā)病機制：隨年齡增長，晶狀體纖維逐漸老化，氧化損傷積累，導致蛋白質聚集形成混濁。
- 特點：多見于50歲以上人群，進展緩慢，常雙眼對稱性發(fā)展。
- 類型：核性、皮質性、后囊下性白內障（表1）。
2.先天性白內障
- 病因：胚胎期晶狀體發(fā)育異常，可能與遺傳、感染（如風疹病毒）、藥物暴露有關。
- 影響：可導致嬰幼兒視力發(fā)育障礙，需早期干預。
3.外傷性白內障
- 誘因：眼部鈍挫傷、穿透傷或輻射損傷直接破壞晶狀體結構。
- 特點：混濁位置與受傷部位相關，可能迅速進展。
4.代謝性白內障
- 關聯疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等代謝紊亂。
- 機制：血糖或激素水平異常干擾晶狀體滲透壓平衡，引發(fā)混濁。
二、關鍵鑒別診斷
| 疾病名稱 | 混濁類型 | 伴隨癥狀 | 典型人群 |
|---|---|---|---|
| 年齡相關性白內障 | 核性/皮質性 | 近視加深、眩光、色覺異常 | 老年人 |
| 糖尿病性白內障 | 后囊下混濁 | 視力波動、眼底出血 | 糖尿病患者 |
| 外傷性白內障 | 局灶性或全混濁 | 眼痛、虹膜震顫 | 受傷史者 |
| 并發(fā)性白內障 | 前囊下或后囊下混濁 | 紅腫、分泌物增多 | 青光眼、葡萄膜炎患者 |
三、臨床評估與管理
1.診斷流程
- 視力檢查：評估遠近視力及對比敏感度。
- 裂隙燈顯微鏡：觀察混濁形態(tài)、位置及密度。
- 眼底檢查：排除視網膜病變對視力的影響。
2.治療原則
- 保守治療：早期可配戴眼鏡或使用抗炎藥物緩解癥狀。
- 手術干預：超聲乳化術聯合人工晶體植入是主流方法，有效率>95%。
3.預防措施
- 控制全身性疾病（如糖尿病）。
- 減少紫外線暴露，佩戴防輻射眼鏡。
晶狀體混濁的病因復雜，需通過專業(yè)眼科檢查明確診斷。及時干預可顯著改善預后，尤其對白內障而言，現代手術技術已能有效恢復視力功能。
