110-160次/分

懷孕37周屬于足月妊娠，此時(shí)胎心率160次/分處于正常范圍的上限，多數(shù)情況下為生理性波動(dòng)，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。但需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形、胎動(dòng)及母體狀況綜合評(píng)估，如果僅為一過(guò)性升高，尤其伴隨胎動(dòng)出現(xiàn)，通常屬于正?，F(xiàn)象；若持續(xù)高于160次/分，則需警惕胎兒缺氧等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。

一、正常胎心率及其判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 胎心率正常范圍

   • 胎心率是指胎兒每分鐘心跳次數(shù)，是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南（如ACOG、WHO）普遍認(rèn)定，孕晚期（含37周）胎心率正常范圍為110-160次/分。
   • 胎心率會(huì)隨孕周增加而略有變化，但進(jìn)入孕晚期后基線趨于穩(wěn)定。下表為不同孕周胎心率正常范圍對(duì)比：

   孕周	胎心率正常范圍（次/分）	特點(diǎn)說(shuō)明
   早孕（<12周）	110-180	偏高，波動(dòng)大
   中孕（12-28周）	120-160	逐漸穩(wěn)定
   晚孕（>28周）	110-160	基線穩(wěn)定，偶有胎動(dòng)一過(guò)性加快
   足月（37周+）	110-160	穩(wěn)定，160為上限

2. 胎心監(jiān)護(hù)判讀要點(diǎn)

   • 胎心監(jiān)護(hù)不僅看基線（即10分鐘內(nèi)平均胎心率），還要分析變異、加速、減速等參數(shù)。
   • 正常胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)具備：
     • 基線：110-160次/分；
     • 變異：中等（6-25次/分）；
     • 加速：20分鐘內(nèi)≥2次，持續(xù)≥15秒，上升≥15次/分；
     • 無(wú)減速或偶發(fā)早期減速。
   • 若胎心率160次/分僅為一過(guò)性，尤其伴隨胎動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，且監(jiān)護(hù)圖形其他參數(shù)正常，多屬生理性；若持續(xù)160次/分以上，尤其合并變異減弱、胎動(dòng)減少，則需警惕病理性因素。

二、胎心率160的臨床意義

1. 生理性升高

   • 胎動(dòng)時(shí)胎心率可短暫上升至160次/分以上，這是胎兒自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的正常表現(xiàn)，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù)基線。
   • 母體情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、脫水、用藥（如支氣管擴(kuò)張劑）等，也可引起胎心率一過(guò)性升高。
   • 此類情況胎心率160次/分多為良性，無(wú)需特殊處理，去除誘因后多可自行恢復(fù)。

2. 病理性升高

   • 持續(xù)胎心率≥160次/分，尤其超過(guò)170次/分并持續(xù)10分鐘以上，稱為胎兒心動(dòng)過(guò)速（Tachycardia），可能提示：
     • 胎兒宮內(nèi)缺氧：最常見，多由胎盤功能減退、臍帶繞頸、羊水過(guò)少等引起；
     • 母體感染：如絨毛膜羊膜炎、發(fā)熱；
     • 胎兒本身異常：如心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血；
     • 藥物影響：如母體使用擬交感神經(jīng)藥物。
   • 下表為胎心率160次/分可能原因及臨床意義對(duì)比：

   類型	常見原因	臨床意義	處理建議
   生理性	胎動(dòng)、母體情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)	多為良性，一過(guò)性	觀察，去除誘因
   病理性	胎兒缺氧、感染、藥物影響	需警惕，可能危及胎兒	及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查

三、影響胎心率的因素

1. 胎兒自身因素

   • 胎動(dòng)：胎動(dòng)時(shí)胎心率可短暫上升，是胎兒健康的標(biāo)志。
   • 睡眠周期：胎兒有活躍期和睡眠期，睡眠期胎心率基線略低，變異減少。
   • 心臟及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：胎兒心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)異?？蓪?dǎo)致胎心率持續(xù)異常。

2. 母體及環(huán)境因素

   • 母體狀況：發(fā)熱、感染、貧血、甲狀腺功能異常、脫水、情緒緊張等均可影響胎心率。
   • 藥物及毒物：某些藥物（如沙丁胺醇）、毒品（如可卡因）、酒精、尼古丁等可致胎心率升高。
   • 胎盤及臍帶因素：胎盤功能不全、臍帶繞頸、臍帶受壓等可導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心率持續(xù)升高或減速。
   • 下表為常見母體及環(huán)境因素對(duì)胎心率的影響：

   影響因素	對(duì)胎心率的影響	機(jī)制說(shuō)明
   胎動(dòng)	短暫升高（160-180次/分）	胎兒交感神經(jīng)興奮
   母體發(fā)熱	持續(xù)升高（>160次/分）	母體代謝率增加，胎兒氧耗增加
   臍帶受壓	先升高后減速	胎兒反射性心動(dòng)過(guò)速后缺氧
   胎盤功能不全	持續(xù)升高或變異減弱	慢性缺氧，代償性心率加快

懷孕37周胎心率160次/分多數(shù)情況下屬于生理性波動(dòng)，尤其在胎動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，無(wú)需過(guò)度緊張；但若持續(xù)升高或伴隨胎動(dòng)減少、監(jiān)護(hù)圖形異常，則需警惕胎兒缺氧等病理性因素，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估。日常應(yīng)重視胎動(dòng)計(jì)數(shù)，定期產(chǎn)檢，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及藥物濫用，以確保胎兒健康。