眶蜂窩織炎主要由4類病因引發(fā)，其中鄰近結(jié)構(gòu)炎癥蔓延占60%-84%
眶蜂窩織炎是由細(xì)菌感染引起的急性化膿性炎癥，主要源于鄰近組織炎癥擴(kuò)散、外傷感染、血行播散及全身性疾病等多重因素。該病發(fā)展迅速，若未及時(shí)治療可能引發(fā)永久性視力喪失或危及生命。
一、主要病因
1. 鄰近結(jié)構(gòu)炎癥蔓延
來源：
- 鼻竇炎（篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇）
- 牙周炎及根尖炎（上頜竇前壁膿腫向上擴(kuò)散）
- 面部感染（癤腫、丹毒、瞼腺炎未及時(shí)治療）
典型表現(xiàn)：
- 眼瞼紅腫、眼球突出、視力下降
- 球結(jié)膜充血水腫、眼球運(yùn)動(dòng)受限
| 感染來源 | 常見病原體 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 篩竇炎 | 金黃色葡萄球菌、鏈球菌 | 眼瞼高度水腫、暴露性角膜炎 |
| 牙周炎 | 厭氧菌、混合感染 | 上頜竇前壁膿腫、眼球突出 |
| 面部癤腫 | 溶血性鏈球菌 | 瞼緣肉芽腫、膿性分泌物 |
2. 外傷或術(shù)后感染
來源：
- 眼瞼穿通傷（傷口處理不當(dāng)引發(fā)化膿）
- 眼眶異物（植物性/金屬碎片殘留）
- 眼部手術(shù)（如眼眶腫瘤切除術(shù)后感染）
典型表現(xiàn)：
- 局部紅腫熱痛、波動(dòng)感膿腫
- 瘺管形成或慢性炎癥反復(fù)發(fā)作
| 感染類型 | 常見病原體 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 開放性損傷 | 葡萄球菌、大腸桿菌 | 傷口紅腫、膿液滲出 |
| 眼眶異物 | 混合細(xì)菌感染 | 慢性肉芽腫、間歇性膿腫 |
| 術(shù)后感染 | 耐藥菌、條件致病菌 | 術(shù)后紅腫加劇、視力急劇下降 |
3. 血行感染
來源：
- 遠(yuǎn)端化膿灶（如皮膚膿腫、肺炎）
- 敗血癥/菌血癥（細(xì)菌經(jīng)血液播散至眼眶）
典型表現(xiàn)：
- 突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)
- 眼眶多發(fā)性膿腫、顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)
| 感染途徑 | 常見病原體 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 皮膚膿腫 | 金黃色葡萄球菌 | 眼眶多發(fā)膿腫、劇烈疼痛 |
| 敗血癥 | 肺炎鏈球菌、厭氧菌 | 全身中毒癥狀、顱內(nèi)壓升高 |
4. 全身性疾病
來源：
- 代謝性疾病（糖尿病血糖控制不佳）
- 免疫缺陷（如HIV、長期使用免疫抑制劑）
典型表現(xiàn)：
- 感染反復(fù)發(fā)作、病程遷延
- 多系統(tǒng)受累（伴發(fā)肺炎、泌尿系感染）
| 疾病類型 | 常見病原體 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 混合細(xì)菌感染 | 傷口愈合延遲、眶周廣泛水腫 |
| 免疫抑制 | 真菌、條件致病菌 | 機(jī)會(huì)性感染、難治性炎癥 |
眶蜂窩織炎的病因復(fù)雜，鄰近結(jié)構(gòu)感染占主導(dǎo)地位，其次為外傷和全身因素。早期識(shí)別原發(fā)感染灶、規(guī)范使用抗生素（如針對(duì)金黃色葡萄球菌和鏈球菌）并結(jié)合手術(shù)引流是治療關(guān)鍵。合并全身性疾病者需同步控制基礎(chǔ)病，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
