肺動脈雜音可分為收縮期和舒張期雜音，一般提示肺動脈畸形、肺動脈瓣關閉不全等病變。不同類型的肺動脈雜音癥狀表現(xiàn)有所差異，常見疾病引發(fā)的癥狀如下：

一、收縮期雜音

肺動脈收縮期雜音是臨床較為常見的情況，可由多種原因?qū)е?，其表現(xiàn)形式多樣，下面將從功能性和器質(zhì)性病變兩個大方面來闡述。

1. 功能性

在青少年及兒童群體中，生理性雜音較為多見。其特點為柔和、吹風樣，強度通常在 2/6 級以下，時限較短。這種生理性雜音往往在臥位時更為明顯，而當處于坐位時，可能會減輕甚至消失。在心臟病理情況下，也會出現(xiàn)功能性雜音，例如二尖瓣狹窄、先天性心臟病的房間隔缺損等病癥，會引發(fā)肺淤血以及肺動脈高壓，進而致使肺動脈擴張，由此產(chǎn)生肺動脈瓣相對性狹窄的雜音。這類功能性雜音的聽診特點和生理性雜音有相似之處，不過雜音強度相對更響，同時會伴有 P?亢進的現(xiàn)象。 不同類型收縮期功能性雜音特點如下表：

2. 器質(zhì)性

當出現(xiàn)肺動脈瓣狹窄這類器質(zhì)性病變時，在收縮期往往能夠聽到肺動脈雜音。這種雜音呈現(xiàn)出典型的收縮中期雜音特征，呈噴射性且較為粗糙，強度一般大于等于 3/6 級，常常伴有震顫，同時 P?會減弱。在先天性肺動脈狹窄疾病中，有部分患者在收縮早期（距離 S?很近的時段）能夠聽到喀喇音，這種喀喇音被認為是由于異常的心室壁緊張所導致，并且其不受血流動力學改變的影響?；加蟹蝿用}瓣狹窄的患者，若病情較為嚴重，在出生后便會出現(xiàn)發(fā)紺癥狀。重癥患兒通常會表現(xiàn)出氣促、躁動不安以及進行性低氧血癥。而輕癥或無癥狀的患兒，在隨著年齡增長的過程中，可能會在勞累后出現(xiàn)心悸、氣促、胸痛，甚至暈厥等癥狀，病情嚴重者還可能出現(xiàn)發(fā)紺以及右心衰竭的表現(xiàn)。在對這類患者進行體格檢查時，在胸骨左緣第 2 肋骨處能夠聽到 Ⅲ～Ⅳ 級響亮粗糙的噴射性吹風樣收縮期雜音，該雜音可向左頸部或左鎖骨下區(qū)傳導 。不同程度肺動脈瓣狹窄的器質(zhì)性雜音特點如下：

二、舒張期雜音

肺動脈舒張期雜音相對收縮期雜音來說，病因較為集中，主要和肺動脈瓣關閉不全以及肺動脈擴張等因素相關，下面將詳細闡述。器質(zhì)性病變引起肺動脈舒張期雜音的情況極少，多數(shù)是因為肺動脈擴張導致相對性關閉不全，從而產(chǎn)生功能性雜音。這種雜音具有柔和、較局限的特點，呈舒張期遞減型、吹風樣，在吸氣末時會增強，并且常常合并 P?亢進，被稱為 Graham - Steell 雜音，常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓的患者。先天性心臟病主肺動脈間隔缺損也可能出現(xiàn)類似的雜音，不過其位置相對更靠內(nèi)且偏低，大約在胸骨左緣第 3 肋間 。不同疾病相關的舒張期雜音特點對比：

三、其他相關癥狀及體征

除了上述直接與雜音相關的表現(xiàn)外，一些引起肺動脈雜音的疾病還會有其他的癥狀和體征。例如房間隔缺損的多數(shù)兒童，除了易患感冒等呼吸道感染外，可能沒有其他明顯癥狀，活動也不受限制，但一般到青年時期會表現(xiàn)出氣促、心悸、乏力等癥狀。在 40 歲以后，絕大多數(shù)患者癥狀會加重，并且常常會出現(xiàn)心房顫動、心房撲動等心律失常以及充血性心力衰竭的表現(xiàn)。其典型體征為在胸骨左緣第 2、3 肋間能夠聞及 Ⅱ～Ⅲ 級收縮期吹風樣雜音，同時伴有第二心音亢進和固定分裂，其中收縮期雜音是由于肺動脈瓣血流速度增快所導致，少數(shù)病人還可以捫及收縮期震顫。分流量較大者，在三尖瓣區(qū)能夠聽到三尖瓣相對狹窄產(chǎn)生的舒張期隆隆樣雜音。如果右心室抬舉感增強，肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音減弱，但第二心音更加亢進、分裂，這提示可能存在肺動脈高壓。病變發(fā)展到晚期會出現(xiàn)充血性心力衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝臟增大 。

肺動脈雜音的癥狀和表現(xiàn)較為復雜，受多種因素影響，不同類型雜音對應不同疾病及癥狀。若發(fā)現(xiàn)相關異常，應及時就醫(yī)檢查診斷與治療。