?胃蛋白丟失的根治需3-6個月系統(tǒng)治療?
胃丟失蛋白（蛋白質(zhì)丟失性胃腸病）的徹底治療需從病因控制、營養(yǎng)支持及并發(fā)癥管理三方面入手，具體方案如下：
?一、病因治療：阻斷蛋白流失源頭?
?原發(fā)病控制?
- ?炎癥性疾病?：如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎，需使用5-氨基水楊酸（如美沙拉嗪）或免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）控制腸黏膜炎癥。
- ?感染因素?：幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素），療程14天。
- ?淋巴管擴張癥?：中鏈甘油三酯飲食（MCT）可減少乳糜瀉，嚴重者需手術(shù)切除病變腸段。
?藥物調(diào)整?
停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）或質(zhì)子泵抑制劑（PPI）等可能損傷胃腸黏膜的藥物。
?二、營養(yǎng)干預(yù)：補充流失蛋白?
?飲食方案?
- ?高蛋白飲食?：每日蛋白質(zhì)攝入量需達1.5-2g/kg體重，優(yōu)選乳清蛋白、魚肉等易吸收來源。
- ?低脂飲食?：脂肪攝入量＜30g/日，減輕淋巴管負擔(dān)。
?口服補充劑?
乳鐵蛋白、谷氨酰胺等可修復(fù)腸黏膜屏障，每日分次服用。
?三、并發(fā)癥管理：預(yù)防二次損傷?
?水腫與低蛋白血癥?
靜脈補充白蛋白（僅限血清白蛋白＜20g/L時），同時配合利尿劑（如呋塞米）減輕水腫。
?血栓預(yù)防?
長期臥床者需使用低分子肝素抗凝。
?四、治療周期與預(yù)后?
| 治療階段 | 時間范圍 | 關(guān)鍵指標(biāo) |
|---|---|---|
| 急性期 | 1-2周 | 白蛋白水平回升＞30g/L |
| 鞏固期 | 1-3個月 | 糞便α1-抗胰蛋白酶檢測轉(zhuǎn)陰 |
| 維持期 | 6個月+ | 定期復(fù)查胃腸鏡及血常規(guī) |
根治胃丟失蛋白需堅持全程治療，約70%患者經(jīng)規(guī)范管理后可完全康復(fù)。復(fù)發(fā)常見于自行停藥或合并其他慢性疾病（如肝硬化），需長期隨訪。
