3-6個(gè)月
視網(wǎng)膜水腫的治療需根據(jù)病因、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況制定個(gè)體化方案，核心目標(biāo)是減輕水腫、保護(hù)視功能并預(yù)防并發(fā)癥。早期干預(yù)可顯著提升療效，部分患者通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)視力穩(wěn)定或改善，但需長(zhǎng)期隨訪以控制潛在疾病。
一、病因分類與針對(duì)性治療
1.糖尿病相關(guān)視網(wǎng)膜水腫
抗VEGF藥物（如雷珠單抗、阿柏西普）為一線療法，通過(guò)抑制血管異常增生及滲漏，有效減少水腫。臨床數(shù)據(jù)顯示，約70%-90%患者治療后黃斑厚度顯著下降，視力提升≥10個(gè)字母。
糖皮質(zhì)激素（如地塞米松植入劑）適用于抗VEGF應(yīng)答不佳者，但可能升高眼壓及白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。
2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞
抗VEGF藥物與激素均適用，但需結(jié)合阻塞類型（分支/主干）選擇。主干阻塞者聯(lián)合激光光凝可降低黃斑缺血風(fēng)險(xiǎn)。
3.非缺血性炎癥或外傷
糖皮質(zhì)激素全身或局部給藥為主，必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑。外傷性水腫需手術(shù)清除積血或修復(fù)裂孔。
二、治療手段對(duì)比
| 治療方式 | 適應(yīng)癥 | 起效時(shí)間 | 有效率（6個(gè)月） | 風(fēng)險(xiǎn)/副作用 | 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|---|
| 抗VEGF注射 | 糖尿病性/靜脈阻塞水腫 | 1-2周 | 70%-90% | 眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離（<1%） | 每月復(fù)查直至水腫消退 |
| 激素植入劑 | 頑固性水腫 | 2-4周 | 60%-80% | 眼壓升高（30%-40%） | 監(jiān)測(cè)眼壓，必要時(shí)用藥控制 |
| 激光光凝 | 靜脈阻塞伴缺血 | 3-6個(gè)月 | 50%-70% | 視野缺損、色覺(jué)改變 | 避免強(qiáng)光直射，定期眼底檢查 |
| 玻璃體切割術(shù) | 外傷或牽引性水腫 | 即時(shí) | 80%-90% | 感染、再出血風(fēng)險(xiǎn) | 保持眼部清潔，限制運(yùn)動(dòng) |
三、輔助治療與預(yù)防
控制全身疾病（如血糖、血壓達(dá)標(biāo)）可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持（葉黃素、Omega-3）或延緩病變進(jìn)展。對(duì)于慢性水腫，低視力康復(fù)（如放大鏡、照明設(shè)備）可提升生活質(zhì)量。
視網(wǎng)膜水腫的療效與病因、治療時(shí)機(jī)及患者依從性密切相關(guān)。抗VEGF療法與精準(zhǔn)病因管理已顯著改善預(yù)后，但需警惕復(fù)發(fā)可能。患者應(yīng)避免自行停藥，并定期進(jìn)行眼底檢查及全身評(píng)估，以實(shí)現(xiàn)視功能的最大化保護(hù)。
