固定性斜視的治療以手術(shù)為主，同時可輔以藥物、視覺訓(xùn)練等手段。具體治療方案需結(jié)合患者年齡、斜視類型及程度等因素綜合制定。
固定性斜視指眼球固定在某一位置，無法向其他方向轉(zhuǎn)動，根據(jù)眼位偏斜方向，可分為內(nèi)、外、上、下固定性斜視。以下為您介紹固定性斜視的治療方法：
一、手術(shù)治療
手術(shù)是治療固定性斜視的主要方式，旨在解除攣縮及纖維化肌肉的牽拉，調(diào)整眼外肌的位置與力量，讓眼球恢復(fù)正位。術(shù)前需做牽拉試驗，判斷眼外肌是機械性限制還是麻痹；還可借助 EMG 和 SEM 檢查，明確眼外肌的肌電改變及掃視速度。以固定性內(nèi)斜為例，常見手術(shù)方式如下：
- 內(nèi)直肌斷腱、結(jié)膜徙后加外直肌縮短術(shù)：先按內(nèi)直肌后徙術(shù)，將內(nèi)直肌從止端完全斷腱，剪開肌間膜及節(jié)制韌帶；接著將球結(jié)膜和眼球筋膜徙后，縫于直肌原止端處鞏膜上；再行外直肌縮短術(shù)；之后在角膜緣外 2mm 處用非吸收縫線做牽拉縫線，縫合固定于外眥部，使眼球轉(zhuǎn)向斜視反方向，5 - 7 天拆除縫線；最后縫合球結(jié)膜。
- 內(nèi)直肌斷腱聯(lián)合硅膠帶眶緣固定術(shù)：內(nèi)直肌斷腱、結(jié)膜徙后操作同上；從角膜緣切口暴露外直肌止端；做外眥切開 10mm，分離眶骨膜形成套環(huán)，從眶骨膜向結(jié)膜側(cè)潛行分離形成隧道；將 4mm 寬硅膠條帶穿過套環(huán)并固定，兩端穿過結(jié)膜隧道，拉緊后用 5 - 0 非吸收縫線，縫合固定在外直肌止端兩側(cè)，再將硅膠帶斷端連在一起，固定于鞏膜上，剪去多余條帶；最后縫合結(jié)膜及外眥傷口。
二、非手術(shù)治療
- 藥物治療：通常作為輔助手段。使用散瞳劑，如阿托品，可緩解睫狀肌痙攣；營養(yǎng)神經(jīng)藥物，像甲鈷胺，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)；抗生素眼藥水，例如左氧氟沙星滴眼液，能預(yù)防術(shù)后感染。還可使用肉毒素等藥物放松肌肉，以緩解斜視。
- 視覺訓(xùn)練：通過融合訓(xùn)練、立體視刺激等方法，增強患者雙眼協(xié)調(diào)能力和融合功能，改善視覺質(zhì)量。不過，對調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視效果顯著，對固定性斜視改善有限。訓(xùn)練時需每日堅持 20 - 30 分鐘，配合紅綠濾光片或同視機等器械。
- 佩戴矯正眼鏡：伴有屈光不正的患者，佩戴合適眼鏡可在一定程度上減輕斜視癥狀。
固定性斜視的治療需綜合考量患者具體情況，選擇適宜的治療方法。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，嚴格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，爭取良好的治療效果。
