腦膜刺激征通常由顱內(nèi)感染性和非感染性疾病引發(fā)。腦膜受到炎癥、出血、顱內(nèi)壓增高等病理性因素刺激，就會(huì)誘發(fā)這組臨床體征。
一、感染性因素
病原體入侵腦膜，引發(fā)炎癥，刺激腦膜產(chǎn)生腦膜刺激征。常見(jiàn)病原體如下：
- 細(xì)菌：如腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。以化膿性腦膜炎為例，多由腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌等感染所致，患者常伴有高熱、頭痛、嘔吐等癥狀。
- 病毒：像腸道病毒、痢疾病毒、蟲(chóng)媒病毒、流行性腮腺炎病毒等。例如病毒性腦膜炎，可由多種病毒引發(fā)，患者除腦膜刺激征表現(xiàn)外，還可能有發(fā)熱、乏力等全身性癥狀。
- 真菌：新型隱球菌較為常見(jiàn)。真菌性腦膜炎起病隱匿，病情進(jìn)展相對(duì)緩慢，患者可能出現(xiàn)頭痛、低熱等癥狀。
- 其他：包括鉤端螺旋體、立克次體、弓形蟲(chóng)、阿米巴囊蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等。如腦型瘧疾，由瘧原蟲(chóng)感染腦部引起，可出現(xiàn)腦膜刺激征以及高熱、抽搐等表現(xiàn)。
二、非感染性因素
（一）腦血管疾病
- 蛛網(wǎng)膜下腔出血：多因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化等血管病變導(dǎo)致。血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜?；颊叱Ｍ蝗怀霈F(xiàn)劇烈頭痛，呈炸裂樣，難以忍受，還伴有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征表現(xiàn)。
- 顱內(nèi)壓增高：腦脊液循環(huán)障礙、腦出血、腦腫瘤等多種原因都可引起顱內(nèi)壓升高，壓迫、刺激腦膜。例如腦脊液循環(huán)通路受阻，腦脊液積聚，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力上升，引發(fā)腦膜刺激征。
（二）腫瘤
- 原發(fā)性顱腦腫瘤：如腦膠質(zhì)瘤，腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中壓迫、侵犯腦膜，引起腦膜刺激征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視力下降等癥狀，且隨著腫瘤進(jìn)展，癥狀逐漸加重。
- 轉(zhuǎn)移性顱腦腫瘤：身體其他部位的惡性腫瘤，如肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至腦膜，刺激腦膜產(chǎn)生腦膜刺激征?；颊叱性l(fā)腫瘤的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀。
（三）外傷
- 顱腦外傷：車(chē)禍、高處墜落、暴力撞擊等造成的腦挫裂傷、顱骨骨折等，可引起外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激腦膜。患者有明確頭部外傷史，受傷后可即刻或逐漸出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及腦膜刺激征表現(xiàn)。
- 脊髓外傷：損傷波及脊髓膜時(shí)，也可能引發(fā)腦膜刺激征。患者受傷平面以下可能出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)伴有頸部或腰部的強(qiáng)直表現(xiàn)。
（四）其他
- 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病變累及腦膜時(shí)，可出現(xiàn)腦膜刺激征。患者除有面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等典型表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)頭痛、精神癥狀等神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀。
- 藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激：腦室或鞘內(nèi)注射某些藥物、造影劑，或者長(zhǎng)期暴露于鉛、汞等重金屬環(huán)境，以及吸入有毒氣體等，損害腦膜組織，引起炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腦膜刺激征。例如造影劑刺激腦膜，患者在接受相關(guān)檢查后，可能出現(xiàn)頭痛、頸項(xiàng)不適等癥狀。
- 代謝性疾病：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等，體內(nèi)代謝紊亂產(chǎn)生的毒素或異常代謝產(chǎn)物，可能刺激腦膜。尿毒癥患者除有腎功能不全的表現(xiàn)外，若出現(xiàn)腦膜刺激征，提示可能并發(fā)了尿毒癥性腦病。
腦膜刺激征的病因復(fù)雜多樣，涉及感染、腦血管、腫瘤、外傷等多個(gè)方面。一旦出現(xiàn)腦膜刺激征相關(guān)表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)檢查明確病因，以進(jìn)行針對(duì)性治療。
