手術(shù)是唯一根治方案，藥物治療僅作為術(shù)前過(guò)渡或無(wú)法手術(shù)時(shí)的輔助手段
原發(fā)性嬰幼兒型青光眼需以降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)為核心目標(biāo)。由于患兒生理特殊性，藥物選擇需嚴(yán)格遵循低濃度、低毒性、短時(shí)使用原則，且必須在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
一、藥物治療原則
- 快速降眼壓：優(yōu)先選擇起效快、局部作用強(qiáng)的滴眼液，避免全身副作用。
- 短期過(guò)渡：僅用于術(shù)前控制眼壓或無(wú)法手術(shù)的患兒，長(zhǎng)期依賴(lài)可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
- 家長(zhǎng)配合：需掌握正確滴藥手法（如壓迫淚囊區(qū)），防止藥物吸收引發(fā)全身反應(yīng)。
二、常用藥物及作用
β受體阻滯劑
- 0.25%噻嗎洛爾滴眼液：通過(guò)減少房水生成降眼壓，需監(jiān)測(cè)心率及呼吸道反應(yīng)。
- 0.25%鹽酸卡替洛爾滴眼液：對(duì)心血管影響較小，但可能引發(fā)眼部刺激癥狀。
碳酸酐酶抑制劑
1%布林佐胺滴眼液：抑制房水分泌，適用于對(duì)β阻滯劑不耐受者，長(zhǎng)期使用需警惕代謝性酸中毒。
縮瞳劑
1%硝酸毛果蕓香堿滴眼液：通過(guò)收縮瞳孔改善房水引流，但對(duì)嬰幼兒效果有限且易致視力模糊。
口服藥物
乙酰唑胺（5–10 mg/kg/次）：緊急降眼壓時(shí)短期使用，可能引起食欲減退、電解質(zhì)紊亂。
| 藥物類(lèi)型 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
| β受體阻滯劑 | 0.25%噻嗎洛爾滴眼液 | 減少房水生成 | 無(wú)哮喘或心動(dòng)過(guò)緩史患兒 | 監(jiān)測(cè)心率、呼吸功能 |
| 碳酸酐酶抑制劑 | 1%布林佐胺滴眼液 | 抑制房水分泌 | β阻滯劑禁忌或效果不佳 | 長(zhǎng)期使用需查腎功能 |
| 縮瞳劑 | 1%硝酸毛果蕓香堿滴眼液 | 收縮瞳孔改善房水引流 | 房角結(jié)構(gòu)部分開(kāi)放者 | 可能加重瞳孔阻滯 |
| 口服碳酸酐酶抑制劑 | 乙酰唑胺 | 全身性降眼壓 | 術(shù)前緊急控制眼壓 | 短期使用，警惕代謝副作用 |
三、特殊注意事項(xiàng)
- 禁忌藥物：避免使用前列腺素衍生物（如拉坦前列素），可能加重炎癥反應(yīng)。
- 劑量控制：嬰幼兒藥物代謝慢，需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，防止蓄積中毒。
- 療效評(píng)估：用藥后需定期測(cè)量眼壓、角膜直徑及視神經(jīng)狀況，無(wú)效者需48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)手術(shù)。
原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的藥物治療需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益，家長(zhǎng)切勿自行購(gòu)藥或調(diào)整方案。及時(shí)通過(guò)房角切開(kāi)術(shù)、小梁切開(kāi)術(shù)等手術(shù)重建房水引流通道，才是避免視功能永久損傷的關(guān)鍵。若患兒出現(xiàn)畏光、流淚、角膜混濁等癥狀加重，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
