80%的患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)病情緩解，但需終身監(jiān)測
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)異常攻擊肝臟引發(fā)的慢性炎癥，其緩解需結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測。通過早期干預和長期管理，多數(shù)患者可顯著改善肝功能并降低并發(fā)癥風險，但需警惕復發(fā)可能。
一、藥物治療
糖皮質(zhì)激素
潑尼松或潑尼松龍為一線藥物，初始劑量通常為30-60mg/天，逐漸減量至維持劑量（5-15mg/天）。起效時間約為1-4周，常見副作用包括骨質(zhì)疏松、體重增加和血糖升高。
表格：常用藥物對比藥物名稱 劑量范圍（初始） 起效時間 常見副作用 潑尼松 30-60mg/天 1-4周 骨質(zhì)疏松、水腫 布地奈德 6-9mg/天 2-6周 較少 免疫抑制劑
硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯常與激素聯(lián)用，以減少激素用量及副作用。硫唑嘌呤劑量為50-150mg/天，需監(jiān)測血常規(guī)以防骨髓抑制。
二、生活方式調(diào)整
飲食管理
低鹽、低脂飲食可減輕肝臟負擔，蛋白質(zhì)攝入需適量（1-1.2g/kg/天）。避免高糖及加工食品，以降低脂肪肝風險。
表格：飲食建議對比飲食成分 推薦攝入量 禁忌/限制 蛋白質(zhì) 1-1.2g/kg/天 避免過量 脂肪 <30%總熱量 限制飽和脂肪 避免肝損傷因素
嚴格戒酒，禁用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，并避免接種活疫苗以防免疫激活。
三、監(jiān)測與隨訪
實驗室檢查
治療初期每2-4周檢測ALT、AST及IgG水平，穩(wěn)定后每3-6個月復查。自身抗體（如ANA、SMA）需每年評估。
表格：關鍵監(jiān)測指標指標 正常范圍 臨床意義 ALT <40U/L 反映肝細胞炎癥程度 IgG 7-16g/L 提示免疫活動性 影像學評估
每6-12個月進行肝臟超聲或彈性成像，篩查肝纖維化或肝硬化進展。
四、其他治療選擇
生物制劑
利妥昔單抗適用于難治性病例，可快速降低自身抗體水平，但可能引發(fā)感染風險。肝移植
終末期肝病或藥物無效者需考慮移植，術后5年生存率約70-80%。
規(guī)范治療下，多數(shù)患者可長期維持肝功能穩(wěn)定，但需警惕停藥后復發(fā)風險（約50%）。個體化方案結(jié)合定期隨訪是延緩疾病進展的核心，患者應嚴格遵循醫(yī)囑并避免自行調(diào)整用藥。
