確診通常需要1-3周
該疾病的檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估，核心在于排除感染及其他自身免疫性疾病，同時(shí)確認(rèn)眼部組織炎癥特征與系統(tǒng)性血管炎關(guān)聯(lián)性。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液分析
血常規(guī)：檢測(cè)貧血、血小板異常或嗜酸性粒細(xì)胞升高，提示炎癥或過敏反應(yīng)。
炎癥標(biāo)志物：C反應(yīng)蛋白（CRP）與血沉（ESR）顯著升高，反映全身性炎癥活動(dòng)。
自身抗體檢測(cè)：抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性率約80%，尤其c-ANCA（PR3抗體）與韋格納肉芽腫高度相關(guān)。
組織活檢
眼組織取樣：通過鞏膜或結(jié)膜活檢，觀察肉芽腫性炎癥及血管炎病理特征，需排除感染性病因。
其他器官活檢：若累及呼吸道或腎臟，需進(jìn)行鼻黏膜、肺組織或腎小球檢測(cè)。
生物標(biāo)志物
補(bǔ)體水平：補(bǔ)體C3/C4可能降低，提示免疫復(fù)合物參與發(fā)病機(jī)制。
二、影像學(xué)評(píng)估
眼部超聲
檢測(cè)鞏膜增厚（>4mm）、球后水腫或視神經(jīng)受累，敏感度達(dá)70%。
磁共振成像（MRI）
評(píng)估眼外肌腫脹、視神經(jīng)炎及顱內(nèi)病變，尤其適用于復(fù)雜病例。
胸部CT
篩查肺部結(jié)節(jié)或浸潤(rùn)影，約50%患者合并肺部病變。
| 檢查項(xiàng)目 | 主要目的 | 敏感度 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| ANCA檢測(cè) | 確認(rèn)自身免疫性 | 80%-90% | 需結(jié)合臨床表現(xiàn) |
| 鞏膜活檢 | 病理確診 | 60%-70% | 操作風(fēng)險(xiǎn)需評(píng)估 |
| 胸部CT | 排查肺部受累 | 95% | 輻射暴露限制 |
三、眼科專項(xiàng)檢查
裂隙燈顯微鏡
觀察鞏膜充血、結(jié)節(jié)性隆起或前房炎癥，區(qū)分壞死性與非壞死性類型。
眼壓測(cè)量
監(jiān)測(cè)繼發(fā)性青光眼風(fēng)險(xiǎn)，約30%患者因炎癥或藥物使用導(dǎo)致眼壓升高。
視力與視野測(cè)試
評(píng)估視神經(jīng)損傷或黃斑病變引起的視力下降。
早期診斷依賴多學(xué)科協(xié)作，通過ANCA檢測(cè)、活檢及影像學(xué)明確系統(tǒng)性血管炎證據(jù)，同時(shí)結(jié)合眼科檢查定位眼部損害程度。治療需在確診后立即啟動(dòng)，以避免不可逆視力喪失或器官功能衰竭。
