梅毒性角膜病變
梅毒性角膜病變是由梅毒螺旋體引起的眼部疾病，主要表現(xiàn)為角膜水腫、持續(xù)性疼痛等癥狀。
一、基本信息
中醫(yī)病名：梅毒性角膜病變
就診科室：眼科、傳染科
常見發(fā)病部位：角膜
常見病因：由母體通過胎盤傳給胎兒，或通過性接觸傳染。
常見癥狀：高峰期為全角膜基質(zhì)混濁，角膜呈暗紅色。
傳染性：有
傳播途徑：從母體通過胎盤傳給胎兒，通過性接觸傳染。
二、病因
梅毒螺旋體（TP），又稱蒼白密螺旋體，是引起人類梅毒的病原體。梅毒可分為先天性和獲得性兩種，前者從母體通過胎盤傳給胎兒，后者通過性接觸傳染。
三、臨床表現(xiàn)
1. 先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎
先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎雙眼同時(shí)或先后發(fā)?。ㄩg隔數(shù)周到數(shù)月），臨床上分為4期：
初期：癥狀不明顯。裂隙燈檢查可見上方角膜周邊部，基質(zhì)呈霧狀混濁，輕度水腫，少量細(xì)微角膜后沉著物。
進(jìn)行期：刺激癥狀明顯，50%以上角膜上方周邊部出現(xiàn)局限性、扇形血管翳性炎性浸潤(rùn)，波及基質(zhì)深層，隨后向中心和全周發(fā)展，角膜呈毛玻璃樣模糊，有毛刷狀新生血管長(zhǎng)入角膜板層間，常伴有虹膜睫狀體炎發(fā)生。
高峰期：全角膜基質(zhì)混濁，淺層基質(zhì)密布新生血管，表層呈肩章樣越過角膜緣，深層呈毛刷狀、掃帚狀進(jìn)入板層。角膜呈暗紅色，看不見眼內(nèi)情況。
退行期：炎癥緩慢減退，從周邊部開始，上皮層和淺基質(zhì)層逐漸清亮，但中、深基質(zhì)層仍然混濁。彌漫性云翳和血管影可終身存在。角膜后可見管狀、嵴狀、網(wǎng)狀或膜狀玻璃樣條紋。
2. 獲得性梅毒性角膜基質(zhì)炎
獲得性梅毒性角膜基質(zhì)炎由后天梅毒所致的角膜基質(zhì)炎，臨床上分為潛伏期（1期）、泛發(fā)期（2期）和晚期（3期）。獲得性角膜基質(zhì)炎多見于泛發(fā)期，也可見于晚期，但少見。炎癥反應(yīng)比先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎輕，常侵犯角膜某一象限，良性趨勢(shì)，伴有前部葡萄膜炎。
四、檢查
快速血漿反應(yīng)素（RPR）試驗(yàn)：為VDRL試驗(yàn)的改良法，可使用血漿。原理是用未經(jīng)處理的藥用碳顆粒吸附VDRL抗原。此試驗(yàn)敏感性高，具一定特異性，而且經(jīng)濟(jì)、方便、快速、適合大規(guī)模篩選且能定性或半定量。
腦脊液檢查：可用于神經(jīng)梅毒。
組織病理檢查：活組織檢查有時(shí)能發(fā)現(xiàn)組織中梅毒螺旋體，多用嗜銀染色。
五、診斷與治療
根據(jù)眼部及角膜表現(xiàn)結(jié)合全身體征、性亂史、患者或患兒父母性病史等初步診斷。治療原則是早期進(jìn)行、足量用藥，青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用小。只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。
六、預(yù)防
梅毒患者是主要的傳染源，因此對(duì)梅毒疑似人群應(yīng)該進(jìn)行梅毒血清試驗(yàn)，進(jìn)行梅毒篩查；對(duì)梅毒患者應(yīng)積極規(guī)范治療，爭(zhēng)取早日治愈。切斷傳播途徑，梅毒主要通過性關(guān)系直接傳染，因此需保持良好、單一且固定的性伴侶；安全科學(xué)地使用安全套，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保護(hù)第二代，加強(qiáng)婚檢和產(chǎn)檢，防止先天性梅毒的發(fā)生以避免先天性梅毒性角膜病變。
七、飲食調(diào)理
在治療過程中，合理的飲食調(diào)理也是輔助治療的重要手段。應(yīng)多吃富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、小白菜等，有助于提高眼部的抵抗力。富含維生素B6的食物如馬鈴薯、蠶豆、青魚等，也有助于維持眼部的健康。
梅毒性角膜病變的癥狀可能會(huì)逐漸加重，影響視力和生活質(zhì)量。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療。通過及時(shí)規(guī)范的藥物治療，癥狀可明顯緩解或消失。
