高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽咳痰、全身乏力
膿腫一旦破入胸腔，這是十分危急的情況，會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀。發(fā)熱通常是持續(xù)性高燒，這是身體對(duì)感染的強(qiáng)烈反應(yīng)；胸痛在呼吸或咳嗽時(shí)加劇，因?yàn)檠装Y刺激胸膜；呼吸困難是由于胸腔積膿占據(jù)肺部空間，影響呼吸功能；咳嗽咳痰常見，有時(shí)痰中帶血；全身乏力則是因長期發(fā)熱和身體消耗所致。以下將詳細(xì)闡述這些癥狀及相關(guān)情況。
一、癥狀表現(xiàn)
1. 急性癥狀
當(dāng)膿腫破入胸腔時(shí)，患者往往急性起病，會(huì)出現(xiàn)多種明顯癥狀。
- 高熱：這是身體免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的表現(xiàn)，體溫常常持續(xù)在較高水平，可達(dá) 38℃甚至更高，部分患者還可能伴有寒戰(zhàn)，顯示感染較為嚴(yán)重。
- 胸痛：炎癥刺激胸膜，導(dǎo)致患者胸部疼痛明顯，尤其在深呼吸、咳嗽時(shí)疼痛會(huì)加劇。若為肺膿腫破潰引發(fā)的急性膿胸，常伴有突發(fā)性的劇烈胸痛，這是由于膿腫破潰瞬間，膿液進(jìn)入胸腔產(chǎn)生的刺激所致。
- 呼吸困難：胸腔內(nèi)積膿會(huì)占據(jù)一定的肺部空間，影響正常的呼吸功能，使得患者出現(xiàn)氣短、呼吸急促的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有明顯的呼吸困難，甚至出現(xiàn)發(fā)紺、休克等情況，威脅生命安全。
- 咳嗽咳痰：部分患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，可能伴有咳痰，有時(shí)痰中帶有血絲。若發(fā)生支氣管 - 胸膜瘺，患者會(huì)突然咳出大量膿痰。
| 癥狀 | 特點(diǎn) | 引發(fā)原因 |
|---|---|---|
| 高熱 | 持續(xù)高燒，可達(dá) 38℃以上，部分伴有寒戰(zhàn) | 身體免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染 |
| 胸痛 | 深呼吸、咳嗽時(shí)加劇，肺膿腫破潰引發(fā)的常為突發(fā)性劇烈胸痛 | 炎癥刺激胸膜，膿腫破潰瞬間膿液刺激 |
| 呼吸困難 | 氣短、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)發(fā)紺、休克 | 胸腔積膿占據(jù)肺部空間 |
| 咳嗽咳痰 | 可能伴有咳痰，有時(shí)痰中帶血，支氣管 - 胸膜瘺時(shí)咳大量膿痰 | 炎癥刺激呼吸道，支氣管 - 胸膜瘺導(dǎo)致 |
2. 慢性癥狀
若急性膿胸未得到及時(shí)有效治療，病情遷延不愈，可能會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。慢性期患者會(huì)出現(xiàn)一些慢性中毒癥狀及全身性表現(xiàn)。
- 乏力消瘦：由于長期的感染和身體消耗，患者會(huì)感到疲倦無力，體重逐漸下降，身體消瘦。
- 貧血：長期的慢性炎癥可能影響造血功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈等。
- 咳痰氣促：患者會(huì)有久治不愈的咳嗽、咳痰癥狀，同時(shí)伴有氣短的表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)呼吸困難會(huì)更加明顯。
二、不同病因?qū)е碌陌Y狀差異
1. 肺膿腫引發(fā)
肺膿腫破入胸腔形成的膿胸，患者除了有上述常見癥狀外，還可能出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)受限。因?yàn)檠装Y病變累及胸膜，使得患者在呼吸時(shí)胸痛加重，從而不敢進(jìn)行大幅度的呼吸運(yùn)動(dòng)。若形成膿氣胸，還易與食管破裂相混淆，需要通過上消化道造影等檢查來明確診斷。
2. 術(shù)后并發(fā)
術(shù)后并發(fā)膿胸的患者，通常在術(shù)后手術(shù)熱基本消退后又會(huì)出現(xiàn)高熱和胸部癥狀。這是因?yàn)槭中g(shù)過程中可能存在病菌侵入胸膜腔的情況，隨著時(shí)間推移，感染逐漸顯現(xiàn)出來。
三、體征表現(xiàn)
1. 急性期
急性期患者患側(cè)胸壁會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱的現(xiàn)象，局部有壓痛。叩診時(shí)呈濁實(shí)音，呼吸音明顯減弱，這是由于胸腔內(nèi)積膿影響了肺部的正常呼吸音傳導(dǎo)。
2. 慢性期
慢性期患者患側(cè)胸廓會(huì)塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。氣管和縱隔會(huì)移向患側(cè)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾），這是長期慢性缺氧等因素導(dǎo)致的身體改變。
膿腫破入胸腔是一種嚴(yán)重的情況，其癥狀表現(xiàn)多樣且復(fù)雜。無論是急性癥狀還是慢性癥狀，都會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療，以免延誤病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生?；颊咴谥委熯^程中也需積極配合，遵循醫(yī)囑，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
