全球約1.9億人患有沙眼，是導(dǎo)致可預(yù)防性失明的主要原因之一
沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜炎，主要通過接觸傳播，若不及時治療可能導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻、倒睫甚至失明。
一、病因與傳播途徑
- 病原體：沙眼由沙眼衣原體（血清型A、B、Ba、C）感染所致，這種微生物主要通過眼部分泌物傳播。
- 傳播方式：
- 直接接觸：與感染者共用毛巾、手帕等個人物品。
- 間接接觸：通過蒼蠅等媒介攜帶病原體傳播。
- 環(huán)境因素：衛(wèi)生條件差、水源污染的地區(qū)高發(fā)。
二、臨床表現(xiàn)與分期
沙眼病程分為活動期和瘢痕期，具體表現(xiàn)如下：
| 分期 | 主要癥狀 | 眼部體征 | 嚴重程度 |
|---|---|---|---|
| 活動期 | 眼癢、異物感、分泌物增多 | 濾泡增生、乳頭肥大 | 輕度至中度 |
| 瘢痕期 | 干澀、畏光、視力下降 | 瞼結(jié)膜瘢痕、倒睫 | 中度至重度（可致盲） |
- 早期癥狀：患者常感到眼部不適，伴有黏液膿性分泌物，角膜可能出現(xiàn)血管翳。
- 晚期并發(fā)癥：長期感染導(dǎo)致瞼板腺功能障礙、淚液分泌減少，最終因角膜混濁或潰瘍引發(fā)不可逆性視力損傷。
三、診斷與治療
診斷方法：
- 臨床檢查：通過裂隙燈觀察濾泡、瘢痕等典型病變。
- 實驗室檢測：核酸檢測（PCR）或抗原檢測可確診病原體。
治療方案：
- 藥物治療：口服阿奇霉素或局部使用四環(huán)素類眼膏，需持續(xù)6周。
- 手術(shù)治療：對于已出現(xiàn)倒睫或瞼內(nèi)翻的患者，需進行瞼板矯正術(shù)。
| 治療方式 | 適用階段 | 效果 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 抗生素 | 活動期 | 有效清除病原體 | 需完成全程用藥 |
| 手術(shù)干預(yù) | 瘢痕期 | 防止視力進一步喪失 | 術(shù)后需定期復(fù)查 |
四、預(yù)防與控制
- 個人衛(wèi)生：勤洗手、避免共用眼部護理用品，尤其在流行區(qū)。
- 公共衛(wèi)生措施：改善供水系統(tǒng)、推廣面部清潔教育，世界衛(wèi)生組織推薦“SAFE”策略（手術(shù)、抗生素、面部清潔、環(huán)境改善）。
沙眼雖危害嚴重，但通過早期干預(yù)和規(guī)范治療可有效避免失明，加強公共衛(wèi)生宣傳是消除這一疾病的關(guān)鍵。
