全球每年約發(fā)生100萬(wàn)例真菌性角膜潰瘍，其中熱帶地區(qū)發(fā)病率高達(dá)35%。

這是一種由真菌感染引起的角膜組織壞死性炎癥，常見于農(nóng)業(yè)外傷或免疫力低下人群。其特點(diǎn)是病程遷延、診斷復(fù)雜，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致角膜穿孔甚至失明。

一、病因與危險(xiǎn)因素

1. 致病菌種

   • 鐮刀菌（占比50%以上）和曲霉菌最常見，其次為念珠菌。

   • 表格對(duì)比主要致病菌特點(diǎn)：

     菌種	好發(fā)地區(qū)	典型誘因	治療難度
     鐮刀菌	熱帶潮濕	植物外傷	高
     曲霉菌	溫帶	隱形眼鏡污染	中
     念珠菌	全球分布	免疫缺陷	較低

2. 高危人群

   農(nóng)民（稻谷刮傷角膜）、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用激素眼藥水者。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1. 典型癥狀

   眼痛劇烈但充血輕（與細(xì)菌性潰瘍的顯著區(qū)別）、分泌物黏稠、偽足樣病灶。

2. 診斷方法

   角膜刮片鏡檢（快速但陽(yáng)性率60%）、共聚焦顯微鏡（無(wú)創(chuàng)，精準(zhǔn)度達(dá)90%）。

三、治療與預(yù)后

1. 藥物治療
   • 一線藥物：納他霉素（針對(duì)鐮刀菌）、兩性霉素B（廣譜抗真菌）。
   • 療程通常需4-6周，復(fù)發(fā)率約15%。
2. 手術(shù)干預(yù)

   角膜移植適用于深部潰瘍或穿孔，術(shù)后排斥風(fēng)險(xiǎn)約20%。

真菌性角膜潰瘍的早期鑒別至關(guān)重要，其致盲率可達(dá)25%。公眾應(yīng)避免角膜外傷，出現(xiàn)疑似癥狀需立即就醫(yī)。規(guī)范用藥和定期隨訪是改善預(yù)后的關(guān)鍵。