5-10%的慢性腎病和某些癌癥患者會(huì)受此影響
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病是一種異常鈣質(zhì)沉積在皮膚和皮下組織中的疾病。這種情況通常與代謝紊亂有關(guān)，尤其是鈣磷代謝異常。常見(jiàn)于慢性腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥和一些惡性腫瘤患者。皮膚鈣化不僅影響外觀，還可能引起疼痛和潰瘍。
一、病因
慢性腎病
- 鈣磷代謝失衡：腎臟無(wú)法有效排除磷，導(dǎo)致血磷升高和血鈣降低，刺激甲狀旁腺激素分泌，引發(fā)鈣質(zhì)沉積。
- 甲狀旁腺功能亢進(jìn)：長(zhǎng)期高磷血癥會(huì)刺激甲狀旁腺，導(dǎo)致其功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加劇鈣質(zhì)沉積。
惡性腫瘤
- 腫瘤相關(guān)高鈣血癥：某些癌癥（如乳腺癌、肺癌）會(huì)分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白，導(dǎo)致血鈣升高。
- 骨轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨組織，破壞骨質(zhì)，釋放大量鈣離子。
其他代謝紊亂
- 維生素D過(guò)量：過(guò)量攝入維生素D會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收增加，血鈣升高。
- 遺傳性疾病：如家族性低尿鈣性高鈣血癥，也會(huì)導(dǎo)致鈣質(zhì)異常沉積。
二、臨床表現(xiàn)
皮膚癥狀
- 硬結(jié)節(jié)和斑塊：常見(jiàn)于手指、肘部、膝蓋等部位，質(zhì)地堅(jiān)硬，顏色從正常膚色到紅紫色不等。
- 潰瘍和壞死：嚴(yán)重病例中，鈣質(zhì)沉積可導(dǎo)致皮膚潰瘍和壞死，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
全身癥狀
- 疼痛：鈣質(zhì)沉積部位常伴有疼痛，影響日常生活。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：沉積在關(guān)節(jié)周?chē)鷷r(shí)，會(huì)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。
三、診斷方法
血液檢查
- 鈣磷水平測(cè)定：評(píng)估血鈣和血磷水平，判斷是否存在代謝紊亂。
- 甲狀旁腺激素測(cè)定：檢測(cè)甲狀旁腺激素水平，評(píng)估甲狀旁腺功能。
影像學(xué)檢查
- X光：顯示鈣質(zhì)沉積部位和范圍。
- CT和MRI：提供更詳細(xì)的軟組織影像，幫助確定沉積位置和程度。
病理檢查
皮膚活檢：取病變部位皮膚組織，進(jìn)行病理分析，確認(rèn)鈣質(zhì)沉積。
四、治療方案
藥物治療
- 磷結(jié)合劑：用于降低血磷水平，如碳酸鑭、司維拉姆。
- 鈣敏感受體激動(dòng)劑：如西那卡塞，用于降低甲狀旁腺激素分泌。
- 雙膦酸鹽：用于治療高鈣血癥，減少骨鈣釋放。
手術(shù)治療
- 鈣化病灶切除：對(duì)于嚴(yán)重鈣化且影響功能的部位，可考慮手術(shù)切除。
- 甲狀旁腺切除術(shù)：對(duì)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者，切除甲狀旁腺可有效控制病情。
局部治療
- 保濕劑和抗生素：用于預(yù)防和治療皮膚潰瘍和感染。
- 物理治療：如超聲、激光，用于緩解疼痛和改善局部血液循環(huán)。
五、預(yù)防措施
定期監(jiān)測(cè)
- 血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)：定期檢查血鈣、血磷和甲狀旁腺激素水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
- 影像學(xué)檢查：定期進(jìn)行X光或CT檢查，監(jiān)測(cè)鈣化進(jìn)展。
生活方式調(diào)整
- 飲食控制：限制高磷食物攝入，如奶制品、內(nèi)臟、豆類(lèi)。
- 適度運(yùn)動(dòng)：保持適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)。
藥物管理
- 遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生建議服用磷結(jié)合劑和鈣敏感受體激動(dòng)劑。
- 定期復(fù)查：定期復(fù)診，調(diào)整藥物劑量和方案。
轉(zhuǎn)移性皮膚鈣化病是一種復(fù)雜的疾病，涉及多方面的代謝和病理過(guò)程。通過(guò)早期診斷和綜合治療，可以有效控制病情，提高患者生活質(zhì)量。
