成人P-R間期≥0.20秒，兒童≥0.18秒，每個P波后均伴隨QRS波群。
一度房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室的時間延長，但所有心房激動均能下傳至心室的不完全性傳導阻滯。其核心特征為心電圖上P-R間期超過正常范圍（成人≥0.20秒，兒童≥0.18秒），但無QRS波群脫落，是房室傳導阻滯中最輕的類型。
一、病因與發(fā)病機制
生理性因素
- 迷走神經張力增高：見于健康成人（中青年人發(fā)病率0.65%～1.1%）、運動員（發(fā)生率可達8.7%）及睡眠狀態(tài)。
- 年齡相關：50歲以上人群發(fā)生率約1.3%，與傳導系統(tǒng)退行性變無關。
病理性因素
- 心臟疾病：急性心肌梗死（發(fā)生率4%～15%，以下壁梗死多見）、風濕性心肌炎、心肌病、先天性心臟病。
- 藥物影響：洋地黃、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑（如地爾硫?）、鉀鹽等可延長P-R間期。
- 其他：電解質紊亂（高鉀血癥）、甲狀腺功能亢進、心臟手術損傷。
發(fā)病機制
- 傳導延遲部位：90%位于房室結，少數位于心房或希-浦系統(tǒng)。
- 電生理基礎：房室交接區(qū)相對不應期延長，導致電信號傳導速度減慢，但未完全阻斷。
二、臨床表現與診斷
癥狀與體征
- 無癥狀：多數患者無自覺癥狀，僅心電圖檢查發(fā)現。
- 伴隨癥狀：若合并基礎心臟病，可出現胸悶、乏力、心悸（與原發(fā)疾病相關）。
- 體征：聽診可聞及第一心音減弱（因P-R間期延長導致房室瓣關閉延遲）。
心電圖診斷標準
指標 成人標準 兒童標準 P-R間期 ≥0.20秒 ≥0.18秒 P波與QRS波關系 每個P波后均有QRS波群 每個P波后均有QRS波群 QRS波形態(tài) 多正常（窄QRS波占29%） 多正常（窄QRS波占29%） 特殊情況：心率無顯著變化時，P-R間期較既往增加≥0.04秒，即使在正常范圍也可診斷。
鑒別診斷
- 二度房室傳導阻滯：存在QRS波群脫落，與一度無脫落不同。
- 房室結雙徑路：需通過電生理檢查排除，后者可表現為P-R間期突然延長。
三、治療與管理
治療原則
- 無需特殊治療：無癥狀者僅需定期復查心電圖（每年1次）。
- 病因治療：停用可疑藥物（如洋地黃）、糾正電解質紊亂、治療基礎心臟?。ㄈ缧募⊙卓垢腥局委煟?/li>
藥物與干預
- 禁用藥物：避免使用加重傳導阻滯的藥物（如β受體阻滯劑、地高辛）。
- 對癥處理：心率緩慢伴癥狀者，可短期使用阿托品或氨茶堿提高心率。
生活方式調整
- 運動建議：健康人群及運動員無需限制運動；合并心臟病者避免劇烈運動。
- 飲食與作息：低鹽低脂飲食，規(guī)律作息，避免過度勞累。
四、預后與預防
預后特點
- 良性過程：多數患者預后良好，不影響壽命。
- 進展風險：少數合并器質性心臟病者可能進展為二度房室傳導阻滯（發(fā)生率＜5%）。
預防措施
- 定期體檢：高血壓、糖尿病患者每年行心電圖檢查。
- 避免誘因：慎用減慢心率藥物，控制基礎疾病（如冠心病、心肌?。?。
一度房室傳導阻滯是臨床常見的心律失常，以P-R間期延長為特征，多數無需治療，但需結合病史排除器質性心臟病。通過定期監(jiān)測心電圖和控制危險因素，可有效預防病情進展，患者日常可保持正常生活方式，無需過度擔憂。
