1-3年
預(yù)防嘔吐物吸入的關(guān)鍵在于采取科學(xué)的體位管理、加強(qiáng)氣道保護(hù)以及做好日常護(hù)理和應(yīng)急準(zhǔn)備。在日常生活中，應(yīng)特別注意飲食和環(huán)境因素，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療場(chǎng)景中，醫(yī)護(hù)人員需遵循嚴(yán)格的預(yù)防措施，確?；颊甙踩?。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如兒童、術(shù)后患者或昏迷患者，更需采取針對(duì)性的預(yù)防策略。
（一、體位管理）
體位是預(yù)防嘔吐物吸入的首要措施。對(duì)于成人和兒童，正確的體位可以有效減少誤吸的發(fā)生。在急診氣管插管過(guò)程中，氣道管理尤為重要。
- 頭低位、側(cè)臥位或半俯臥位：適用于易發(fā)生誤吸的患者，如昏迷患者或術(shù)后患者。
- 清醒或輕微神志模糊患者：可采用頭部稍高體位，并壓迫環(huán)狀軟骨以減少誤吸的危險(xiǎn)。
- 胃腸進(jìn)食患者：應(yīng)保持頭高位（30°~45°），以降低胃內(nèi)容物反流和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
| 體位類(lèi)型 | 適用人群 | 作用 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 頭低位 | 昏迷患者 | 減少誤吸 | 避免長(zhǎng)時(shí)間保持 |
| 側(cè)臥位 | 易誤吸患者 | 保持氣道通暢 | 需定時(shí)翻身 |
| 半俯臥位 | 術(shù)后患者 | 減少胃內(nèi)容物反流 | 需根據(jù)患者情況調(diào)整 |
| 頭高位 | 胃腸進(jìn)食患者 | 降低誤吸風(fēng)險(xiǎn) | 需保持30°~45° |
（二、防止誤吸的措施）
防止誤吸是預(yù)防嘔吐物吸入的重要環(huán)節(jié)。在圍術(shù)期禁食、插入胃管和氣管內(nèi)插管、藥物使用等方面需嚴(yán)格遵循規(guī)范。
- 圍術(shù)期禁食：術(shù)前禁食6~8小時(shí)，兒童術(shù)前2小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)飲食，但需注意胃液pH值和胃排空。
- 插入胃管和氣管內(nèi)插管：對(duì)于危重病人，全麻誘導(dǎo)前應(yīng)進(jìn)行氣管內(nèi)插管，以保護(hù)氣道。插入經(jīng)鼻胃管可減輕胃潴留，但需注意胃管位置和喂食速度。
- 藥物使用：使用制酸劑、H2受體拮抗藥等藥物可降低胃內(nèi)容物酸度，減輕誤吸后的肺損傷。
| 預(yù)防措施 | 適用情況 | 目的 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 圍術(shù)期禁食 | 手術(shù)患者 | 減少誤吸 | 降低胃內(nèi)容物 |
| 插入胃管 | 危重患者 | 減輕胃潴留 | 促進(jìn)胃排空 |
| 氣管內(nèi)插管 | 全麻患者 | 保護(hù)氣道 | 防止胃內(nèi)容物進(jìn)入肺部 |
| 制酸劑 | 術(shù)前患者 | 降低胃液酸度 | 減輕誤吸損傷 |
（三、日常護(hù)理與高風(fēng)險(xiǎn)人群管理）
日常護(hù)理和對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理是預(yù)防嘔吐物吸入的長(zhǎng)期策略。對(duì)于兒童、鼻飼患者、意識(shí)障礙患者等，需特別關(guān)注。
- 保持呼吸道通暢：及時(shí)清理口鼻腔分泌物和嘔吐物，避免氣道阻塞。
- 鼻飼護(hù)理：鼻飼前需檢查胃管位置，調(diào)整鼻飼液溫度和速度，并保持床頭抬高。
- 高風(fēng)險(xiǎn)人群管理：包括昏迷患兒、一歲以下嘔吐患兒、腭裂患兒等，需定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，并記錄在護(hù)理記錄單中。
| 高風(fēng)險(xiǎn)人群 | 預(yù)防措施 | 關(guān)鍵點(diǎn) |
|---|---|---|
| 兒童 | 避免喂奶過(guò)快、注意體位 | 保持正確姿勢(shì) |
| 鼻飼患者 | 檢查胃管位置、調(diào)整鼻飼速度 | 確保通暢 |
| 昏迷患者 | 保持側(cè)臥位、及時(shí)清理嘔吐物 | 降低誤吸風(fēng)險(xiǎn) |
| 腭裂患兒 | 評(píng)估氣道情況、注意喂養(yǎng)方式 | 避免反流 |
預(yù)防嘔吐物吸入需從體位管理、防止誤吸措施和日常護(hù)理三方面入手，結(jié)合藥物使用和高風(fēng)險(xiǎn)人群的特殊管理，確?；颊甙踩?。
