1-3年
暈厥反復(fù)發(fā)作的治療需要根據(jù)具體病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行個(gè)體化處理，治療目標(biāo)包括減少暈厥復(fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥以及提高患者生活質(zhì)量。治療過(guò)程中應(yīng)注重病因診斷，結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)，以達(dá)到最佳效果。
（一）病因診斷與評(píng)估
詳細(xì)病史采集
醫(yī)生需要詳細(xì)了解患者暈厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因、伴隨癥狀及既往病史，以便初步判斷可能的病因。- 常見(jiàn)誘因：長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒波動(dòng)、脫水、藥物副作用等。
- 伴隨癥狀：如心悸、胸悶、頭痛、眩暈等，有助于區(qū)分不同類(lèi)型暈厥。
體格檢查與輔助檢查
通過(guò)體格檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦部CT/MRI、血壓監(jiān)測(cè)等，明確是否存在心血管、神經(jīng)系統(tǒng)或代謝性疾病。- 檢查項(xiàng)目：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、頭顱MRI、腦血流圖、血糖檢測(cè)、電解質(zhì)檢查等。
- 檢查目的：識(shí)別潛在病因，如心律失常、腦血管異常、低血糖等。
| 檢查項(xiàng)目 | 目的 | 常見(jiàn)異常 |
|---|---|---|
| 心電圖 | 評(píng)估心律 | 心律失常、QT間期延長(zhǎng) |
| 動(dòng)態(tài)心電圖 | 長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)心律 | 室性早搏、室速 |
| 腦部CT/MRI | 檢查腦血管病變 | 腦梗死、腦出血 |
| 血糖檢測(cè) | 排除低血糖 | 血糖異常 |
| 電解質(zhì)檢查 | 檢查體液平衡 | 低鈉、低鉀 |
（二）治療方案制定
藥物治療
根據(jù)病因選擇合適的藥物，如抗心律失常藥、升壓藥、抗癲癇藥等。- 常用藥物：普萘洛爾、美西律、門(mén)冬氨酸鉀鎂、阿托品、氟氫可的松等。
- 注意事項(xiàng)：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
非藥物治療
包括生活方式調(diào)整、物理干預(yù)和手術(shù)治療。- 生活方式調(diào)整：避免長(zhǎng)時(shí)間站立、保持水分和電解質(zhì)平衡、規(guī)律作息。
- 物理干預(yù)：如傾斜訓(xùn)練、起搏器植入等。
- 手術(shù)治療：如植入心臟起搏器或ICD（植入式心臟復(fù)律除顫器）。
| 治療方式 | 適用情況 | 優(yōu)點(diǎn) |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 心律失常、低血壓 | 針對(duì)性強(qiáng) |
| 物理干預(yù) | 神經(jīng)性暈厥 | 非侵入性 |
| 手術(shù)治療 | 心源性暈厥 | 長(zhǎng)期效果顯著 |
（三）并發(fā)癥預(yù)防與處理
預(yù)防外傷
暈厥發(fā)作時(shí)容易跌倒，造成骨折、腦外傷等?；颊邞?yīng)避免高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，如駕駛、高空作業(yè)等。建議：在家中安裝防滑墊、避免單獨(dú)外出、佩戴安全帽等。
處理急性并發(fā)癥
暈厥后可能出現(xiàn)短暫性意識(shí)模糊、頭暈、乏力等，需密切觀(guān)察并及時(shí)處理。處理方法：保持患者平臥、觀(guān)察呼吸和脈搏、避免立即站立。
長(zhǎng)期并發(fā)癥管理
暈厥反復(fù)發(fā)作可能對(duì)患者心理和生活質(zhì)量造成影響，需進(jìn)行心理輔導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。建議：定期隨訪(fǎng)、保持良好心態(tài)、避免情緒波動(dòng)。
暈厥反復(fù)發(fā)作的治療需要綜合評(píng)估患者的具體病情，結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)，以降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。
