可能由多種病因引起，需結(jié)合影像和臨床評估
肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊是胸部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的占位性病變，其性質(zhì)多樣，可涉及良性或惡性疾病。以下從定義、病因、癥狀、診斷及治療等方面進(jìn)行系統(tǒng)闡述。
一、定義與分類
| 特征 | 實(shí)質(zhì)性腫塊 | 囊性腫塊 |
|---|---|---|
| 構(gòu)成 | 實(shí)體組織增生 | 含液或氣體的空腔 |
| 影像學(xué)表現(xiàn) | 密度均勻或混雜實(shí)性成分 | 邊界清晰、壁薄，內(nèi)含低密度區(qū) |
| 常見類型 | 肺錯構(gòu)瘤、肺癌 | 肺囊腫、支氣管囊腫 |
二、常見病因
- 1.良性病變肺內(nèi)畸胎瘤：罕見良性腫瘤，瘤內(nèi)含毛發(fā)、軟骨等胚胎組織，生長緩慢。肺錯構(gòu)瘤：由正常肺組織發(fā)育異常形成，邊界清晰，鈣化常見。
- 2.惡性病變肺癌：腫塊形態(tài)不規(guī)則，伴分葉、毛刺，生長迅速，可伴胸痛、咯血。
- 3.感染性病變肺膿腫：合并發(fā)熱、膿痰，抗感染治療有效。肺結(jié)核：形成肉芽腫性腫塊，低熱、盜汗，CT可見鈣化。
- 4.其他肺囊腫：先天或炎癥后遺留，單發(fā)或多發(fā)，壁薄。支氣管擴(kuò)張：囊狀擴(kuò)張的支氣管，伴“印戒征”影像特征。
三、癥狀表現(xiàn)
| 病因 | 常見癥狀 |
|---|---|
| 肺內(nèi)畸胎瘤 | 早期無癥狀，增大后咳嗽、咯血 |
| 肺癌 | 持續(xù)性咳嗽、體重下降、胸痛 |
| 肺膿腫 | 發(fā)熱、膿痰、胸痛 |
| 肺囊腫 | 多無癥狀，感染時出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱 |
四、診斷方法
- X線胸片：初步篩查，顯示圓形/橢圓形陰影 。
- 胸部CT：明確腫塊密度、邊界及內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如鈣化、空泡征） 。
- MRI/PET-CT：評估代謝活性，鑒別良惡性 。
- 經(jīng)皮肺穿刺活檢：獲取組織明確性質(zhì) 。
- 手術(shù)切除病理：確診金標(biāo)準(zhǔn) 。
1.影像學(xué)檢查
2.病理學(xué)檢查
五、治療策略
| 治療方式 | 適用情況 |
|---|---|
| 觀察隨訪 | 小于3cm、無癥狀的良性腫塊（如錯構(gòu)瘤） 。 |
| 藥物治療 | 感染性腫塊（如肺膿腫、結(jié)核） 。 |
| 手術(shù)治療 | 較大腫塊、懷疑惡性或壓迫癥狀明顯 。 |
肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊的性質(zhì)需結(jié)合影像特征、臨床表現(xiàn)及病理結(jié)果綜合判斷。及時診斷與個體化治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
