立即掛眼科急診（24小時內）
眼球內積膿導致失明屬于急重癥，需第一時間就診于眼科急診，尤其是具備眼內炎或眼內手術處理能力的?？?/span>醫(yī)院。此類情況多由嚴重感染（如細菌、真菌）引發(fā)，可能伴隨外傷、手術后并發(fā)癥或全身性感染擴散，延誤治療將導致不可逆視力喪失甚至眼球摘除風險。
（一）核心科室選擇與緊急處理
眼科急診
核心作用：直接處理眼內感染、控制炎癥、清除膿液。
緊急措施：立即進行眼壓監(jiān)測、房水/玻璃體穿刺培養(yǎng)、靜脈或眼內注射強效抗生素。
關鍵指標：視力、角膜混濁程度、前房積膿深度（通過裂隙燈檢查）。
感染科（協(xié)同診療）
適用場景：全身性感染（如敗血癥）引發(fā)的眼內并發(fā)癥。
協(xié)同目標：調整全身抗生素方案，控制原發(fā)感染源。
風濕免疫科（罕見情況）
適用場景：自身免疫性疾病（如葡萄膜炎）繼發(fā)感染。
協(xié)同目標：平衡免疫抑制與抗感染治療。
（二）病因與癥狀的快速鑒別
| 對比項 | 細菌性積膿 | 真菌性積膿 | 非感染性積膿 |
|---|---|---|---|
| 常見誘因 | 外傷、眼科手術后 | 植物性外傷、長期激素使用 | 自身免疫病、外傷異物殘留 |
| 起病速度 | 急驟（24-48小時） | 亞急性（1-2周） | 緩慢進展（數(shù)周至數(shù)月） |
| 典型體征 | 前房灰白色膿液 | 玻璃體雪球樣混濁 | 角膜后沉著物（KP）形態(tài)不規(guī)則 |
| 治療側重 | 萬古霉素+頭孢類 | 兩性霉素B或氟康唑 | 免疫抑制劑+抗炎治療 |
（三）治療方案與預后
手術干預
玻璃體切割術：清除膿液及感染組織，適用于視力低于光感或藥物無效者。
玻璃體注藥：直接注射抗生素/抗真菌藥物，需重復操作。
藥物治療
局部用藥：高濃度抗生素滴眼液（如0.5%左氧氟沙星）。
全身用藥：靜脈廣譜抗生素（如頭孢曲松+萬古霉素）。
預后關鍵因素
就診時間：發(fā)病72小時內治療者，視力保留率提升60%。
病原體類型：真菌感染預后差，摘除率比細菌性高3倍。
眼球內積膿是眼科最高級別的急癥，眼科急診為唯一首選科室。早期精準診斷（如病原學培養(yǎng)）與多學科協(xié)作（感染科、重癥醫(yī)學科）可顯著降低失明風險。患者需嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行用藥延誤病情，同時控制糖尿病等基礎疾病以減少復發(fā)可能。
