立即沖洗15-30分鐘
化學(xué)性眼外傷需分秒必爭采取急救措施，核心是稀釋并清除化學(xué)物質(zhì)，隨后進行專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，以最大限度保護視力功能。
一、現(xiàn)場急救措施
立即沖洗
- 用大量流動清水（自來水、生理鹽水）持續(xù)沖洗傷眼，保持眼瞼翻開。
- 沖洗時間至少15-30分鐘，強酸/堿物質(zhì)需延長至60分鐘。
- 避免使用中和劑（如酸燒傷用堿中和），可能加重損傷。
去除殘留物
- 用棉簽輕柔清除眼表固體顆粒（如石灰粉）。
- 若化學(xué)物濺入眼內(nèi)深部，禁止強行取出，需由醫(yī)生處理。
緊急送醫(yī)
- 沖洗同時撥打急救電話，攜帶化學(xué)物包裝說明供醫(yī)生參考。
- 轉(zhuǎn)運途中持續(xù)用無菌鹽水濕潤眼部。
| 化學(xué)物質(zhì)類型 | 沖洗優(yōu)先級 | 關(guān)鍵注意事項 |
|---|---|---|
| 酸性物質(zhì) | 高 | 易形成焦痂，需徹底沖洗 |
| 堿性物質(zhì) | 極高 | 滲透性強，至少沖洗30分鐘 |
| 有機溶劑 | 中 | 需防止角膜溶解 |
二、醫(yī)療專業(yè)處理
損傷評估
- 裂隙燈檢查確定角膜、結(jié)膜損傷程度。
- pH試紙測試結(jié)膜囊，直至pH值降至7.0-7.2。
進階治療
- 局部抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）預(yù)防感染。
- 睫狀肌麻痹劑（如阿托品）減輕虹膜炎癥。
- 膠原酶抑制劑（如10%抗壞血酸）防止角膜穿孔。
| 治療藥物 | 核心作用 | 使用頻率 |
|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素 | 抑制炎癥反應(yīng) | 早期短期使用 |
| 人工淚液 | 修復(fù)眼表微環(huán)境 | 每日4-6次 |
| 維生素C | 促進角膜膠原合成 | 靜脈滴注+局部 |
三、康復(fù)與長期管理
并發(fā)癥防控
- 眼壓監(jiān)測：堿燒傷易繼發(fā)青光眼。
- 瞼球粘連預(yù)防：每日用玻璃棒分離結(jié)膜囊。
功能恢復(fù)
- 角膜移植：適用于全層角膜混濁者。
- 羊膜覆蓋術(shù)：促進上皮再生，減少瘢痕。
隨訪要求
- 急性期每日復(fù)查，穩(wěn)定后每月1次持續(xù)半年。
- 定期進行視力、眼表染色評估。
化學(xué)性眼外傷的預(yù)后取決于急救時效性與損傷深度，輕度患者經(jīng)規(guī)范治療可完全恢復(fù)，重度堿燒傷可能導(dǎo)致永久性視力喪失。關(guān)鍵在于事故發(fā)生后第一時間徹底沖洗，并嚴(yán)格遵循階梯化醫(yī)療方案，同時加強高危行業(yè)人員的防護教育。
