每年全球約有5-10例/10萬人因先天性或獲得性因素導(dǎo)致十二指腸狹窄
十二指腸狹窄是十二指腸管腔因病理因素縮窄，導(dǎo)致食物通過受阻的疾病，其成因涵蓋先天性畸形、慢性炎癥、腫瘤壓迫及醫(yī)源性損傷等。
一、先天性因素
腸旋轉(zhuǎn)不良
胚胎期腸道發(fā)育異常導(dǎo)致十二指腸受壓，占新生兒先天性狹窄病例的30%-40%。先天性狹窄或閉鎖
出生時十二指腸管腔發(fā)育不全，可能伴隨其他消化道畸形。
二、獲得性因素
炎癥性疾病
克羅恩病等慢性炎癥引發(fā)腸壁纖維化，約15%-20%患者最終出現(xiàn)狹窄。放射性損傷
腹部放療后，放射性腸炎導(dǎo)致管腔瘢痕收縮，風(fēng)險(xiǎn)隨劑量增加而上升。腫瘤壓迫
胰腺癌、淋巴瘤等鄰近腫瘤直接侵犯或壓迫十二指腸，占繼發(fā)性狹窄病例的25%。手術(shù)后遺癥
胃腸吻合術(shù)后局部粘連或瘢痕增生，多見于反復(fù)手術(shù)患者。
三、診斷與治療對比
| 病因類型 | 典型癥狀 | 診斷方法 | 首選治療 |
|---|---|---|---|
| 先天性狹窄 | 新生兒嘔吐、腹脹 | 超聲、鋇餐造影 | 手術(shù)矯正 |
| 克羅恩病相關(guān) | 慢性腹痛、體重下降 | 內(nèi)鏡活檢、MRI | 免疫抑制劑或生物制劑 |
| 腫瘤壓迫 | 進(jìn)行性吞咽困難、黃疸 | CT、內(nèi)鏡超聲 | 支架置入或腫瘤切除 |
| 放射性損傷 | 餐后嘔吐、貧血 | 腸鏡、組織病理學(xué) | 內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張 |
四、預(yù)防與預(yù)后
早期診斷可通過影像學(xué)或內(nèi)鏡明確病因，治療以解除梗阻、恢復(fù)腸道功能為核心。先天性病例多需手術(shù)干預(yù)，而炎癥或腫瘤相關(guān)狹窄需結(jié)合多學(xué)科治療。未經(jīng)治療的嚴(yán)重狹窄可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、腸穿孔等并發(fā)癥，5年生存率與病因及治療時機(jī)密切相關(guān)。
十二指腸狹窄的管理需個體化評估，結(jié)合病因、解剖特點(diǎn)及患者整體狀況制定方案，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并改善生活質(zhì)量。
