全球約5000萬(wàn)人受癲癇影響，每年新發(fā)病例超過(guò)200萬(wàn)例。
癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其癥狀和表現(xiàn)因發(fā)作類(lèi)型和綜合征分類(lèi)而異，涵蓋運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為等多方面異常，具有突發(fā)性、短暫性和反復(fù)性特點(diǎn)。
一、癲癇發(fā)作的核心癥狀
癲癇發(fā)作可分為局灶性發(fā)作和全面性發(fā)作兩大類(lèi)，癥狀差異顯著。
1. 局灶性發(fā)作
起源于大腦某一特定區(qū)域，癥狀與異常放電部位相關(guān)。
- 運(yùn)動(dòng)癥狀：如單側(cè)肢體抽搐、面部肌肉痙攣、頭眼偏斜，可繼發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣。
- 感覺(jué)癥狀：包括肢體麻木、針刺感、幻嗅（如聞到焦味）或幻視（閃光、復(fù)雜圖像）。
- 自主神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為面色潮紅、瞳孔散大、心悸或嘔吐。
- 意識(shí)障礙：復(fù)雜局灶性發(fā)作可伴意識(shí)模糊、自動(dòng)癥（如無(wú)意識(shí)咀嚼、解衣扣）。
表：局灶性發(fā)作常見(jiàn)癥狀對(duì)比
| 癥狀類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) | 持續(xù)時(shí)間 | 意識(shí)狀態(tài) |
|---|---|---|---|
| 單純運(yùn)動(dòng)性 | 單側(cè)抽搐、姿勢(shì)異常 | 30秒-2分鐘 | 清晰 |
| 感覺(jué)性 | 麻木、幻覺(jué) | 數(shù)秒-1分鐘 | 清晰 |
| 復(fù)雜局灶性 | 自動(dòng)癥、意識(shí)模糊 | 1-2分鐘 | 受損 |
2. 全面性發(fā)作
雙側(cè)大腦半球同時(shí)受累，意識(shí)通常喪失。
- 強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：最典型類(lèi)型，分強(qiáng)直期（全身僵硬、呼吸暫停）和陣攣期（肢體抽搐、口吐白沫），持續(xù)1-3分鐘。
- 失神發(fā)作：多見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為突然凝視、活動(dòng)中斷，持續(xù)5-10秒，每日可發(fā)作數(shù)十次。
- 肌陣攣發(fā)作：快速肌肉抽動(dòng)，如點(diǎn)頭或上肢彈跳，常見(jiàn)于覺(jué)醒時(shí)。
- 失張力發(fā)作：肌肉張力喪失導(dǎo)致突然跌倒，意識(shí)短暫?jiǎn)适А?/li>
表：全面性發(fā)作類(lèi)型特征
| 發(fā)作類(lèi)型 | 典型癥狀 | 高發(fā)人群 | 發(fā)作頻率 |
|---|---|---|---|
| 強(qiáng)直-陣攣 | 強(qiáng)直→陣攣→意識(shí)喪失 | 各年齡段 | 不規(guī)律 |
| 失神 | 凝視、動(dòng)作停止 | 4-10歲兒童 | 每日多次 |
| 肌陣攣 | 局部/全身抽動(dòng) | 青少年 | 晨起多發(fā) |
二、癲癇綜合征的特殊表現(xiàn)
癲癇綜合征指具有特定病因、發(fā)作類(lèi)型和預(yù)后的癲癇組合，需結(jié)合年齡和腦電圖特征識(shí)別。
1. 兒童期綜合征
- 嬰兒痙攣癥（West綜合征）：3-12月嬰兒多發(fā)，表現(xiàn)為成串痙攣（點(diǎn)頭、屈腹），伴精神發(fā)育遲滯，腦電圖呈高峰失律。
- Lennox-Gastaut綜合征：1-8歲起病，多種發(fā)作類(lèi)型共存（如失張力、強(qiáng)直），伴智力倒退，治療困難。
- 兒童良性癲癇（BECTS）：5-14歲常見(jiàn)，睡眠中出現(xiàn)面部抽搐或語(yǔ)言障礙，青春期后自愈。
2. 成人及青少年綜合征
- 青少年肌陣攣癲癇（JME）：12-18歲起病，晨起肌陣攣合并全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，對(duì)光敏感。
- 顳葉癲癇：最常見(jiàn)局灶性綜合征，表現(xiàn)為腹部先兆（上腹不適）、自動(dòng)癥（如反復(fù)吞咽），常由海馬硬化引起。
- 全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS+）：家族性，6歲以上熱性驚厥演變?yōu)槎喾N全面性發(fā)作。
表：關(guān)鍵癲癇綜合征對(duì)比
| 綜合征名稱(chēng) | 核心癥狀 | 起病年齡 | 預(yù)后特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| West綜合征 | 痙攣發(fā)作、發(fā)育遲滯 | 嬰兒期 | 多伴嚴(yán)重殘疾 |
| BECTS | 睡眠中局灶性發(fā)作 | 兒童期 | 良好，可自愈 |
| JME | 肌陣攣+強(qiáng)直陣攣 | 青少年期 | 需終身治療 |
癲癇的癥狀和表現(xiàn)高度異質(zhì)化，從短暫失神到持續(xù)抽搐均可發(fā)生，需結(jié)合發(fā)作細(xì)節(jié)、腦電圖及影像學(xué)綜合診斷。早期識(shí)別特定綜合征對(duì)治療選擇和預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要，公眾應(yīng)警惕反復(fù)出現(xiàn)的異常行為或意識(shí)改變，及時(shí)就醫(yī)以明確病因并制定個(gè)體化干預(yù)方案。
