約25%-35%的強直性脊柱炎患者會并發(fā)眼部炎癥，其中鞏膜炎是最常見的表現之一。

強直性脊柱炎性鞏膜炎是自身免疫反應引發(fā)的慢性炎癥性疾病，其核心病因與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常及炎癥因子介導的病理過程密切相關。以下從機制和臨床特征展開分析：

一、遺傳因素

1. HLA-B27基因關聯

   • 超過90%的強直性脊柱炎患者攜帶HLA-B27基因，該基因通過分子模擬機制誘發(fā)自身免疫攻擊。
   • 非HLA-B27基因（如ERAP1、IL23R）可能協同增加風險。

2. 家族聚集性

   一級親屬患病風險較普通人高10-20倍，提示多基因遺傳模式。

二、免疫與炎癥機制

1. 自身抗體與T細胞活化

   • TNF-α、IL-17等促炎因子過度分泌，導致鞏膜血管炎性浸潤。
   • 免疫復合物沉積引發(fā)補體激活，進一步損傷鞏膜組織。

2. 與其他自身免疫病的關聯

   對比項	強直性脊柱炎性鞏膜炎	類風濕關節(jié)炎相關鞏膜炎
   主要炎癥因子	TNF-α、IL-17	TNF-α、IL-6
   眼部表現特點	前鞏膜炎為主	壞死性鞏膜炎更常見

三、環(huán)境與誘因

1. 感染觸發(fā)

   腸道菌群失調（如克雷伯桿菌）可能通過分子模擬激活免疫系統(tǒng)。

2. 其他因素

   • 吸煙可加重氧化應激，加速鞏膜損傷。
   • 長期脊柱炎癥控制不佳者更易出現眼部并發(fā)癥。

強直性脊柱炎性鞏膜炎的早期診斷依賴于裂隙燈檢查和炎癥標志物監(jiān)測，治療需兼顧全身免疫調節(jié)與局部抗炎?；颊邞ㄆ诮邮?strong>風濕科與眼科聯合評估，以降低不可逆視力損傷風險。