3-6個(gè)月是多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療恢復(fù)外觀的關(guān)鍵期
眼球內(nèi)陷指眼球相對(duì)于眼眶正常位置向后移位，導(dǎo)致面部不對(duì)稱、眼瞼閉合不全等問(wèn)題，可能由外傷、疾病或手術(shù)引發(fā)。其本質(zhì)是眼眶內(nèi)容物體積減少或結(jié)構(gòu)異常，需結(jié)合影像學(xué)與臨床評(píng)估明確病因。
一、主要病因與機(jī)制
創(chuàng)傷性因素
頜面骨折（尤其是眼眶底壁或內(nèi)壁）導(dǎo)致脂肪、肌肉嵌頓，約占急性病例的45%-60%。甲狀腺相關(guān)眼病
自身免疫反應(yīng)引起眼外肌增粗、脂肪組織萎縮，占慢性病例的30%-50%。腫瘤或手術(shù)后遺癥
眼眶腫瘤切除或放射治療后體積收縮，占比約10%-15%。
| 病因類型 | 典型特征 | 診斷方法 | 首選治療方案 |
|---|---|---|---|
| 創(chuàng)傷性 | 眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視 | 三維CT掃描 | 手術(shù)復(fù)位+植入物填充 |
| 甲狀腺相關(guān) | 伴突眼、甲狀腺功能異常 | 甲狀腺抗體檢測(cè)+MRI | 糖皮質(zhì)激素沖擊療法 |
| 腫瘤術(shù)后 | 單側(cè)進(jìn)行性凹陷 | 超聲造影+病理活檢 | 自體脂肪移植 |
二、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥
外觀改變：患側(cè)眼球凹陷＞2mm即可被肉眼識(shí)別，伴上瞼退縮或下瞼外翻。
功能障礙：角膜暴露引發(fā)潰瘍風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，視力下降見(jiàn)于10%未及時(shí)干預(yù)者。
心理影響：超70%患者出現(xiàn)社交焦慮，需心理評(píng)估同步進(jìn)行。
三、診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
影像學(xué)評(píng)估
CT測(cè)量眼眶容積差＞1.5ml或眼球突出度差＞2mm具確診價(jià)值。Hertel突度計(jì)檢測(cè)
正常值：亞洲人群12-18mm，差異＞3mm提示顯著內(nèi)陷。病因篩查
甲狀腺功能（TSH、TRAb）、自身免疫抗體（如抗核抗體）必查。
四、治療策略與預(yù)后
保守治療：甲狀腺相關(guān)病例使用人工淚液+棱鏡矯正復(fù)視，有效率約40%。
手術(shù)干預(yù)：眼眶壁骨折需在2周內(nèi)修復(fù)，眼眶減壓術(shù)對(duì)嚴(yán)重病例改善率達(dá)85%。
康復(fù)管理：術(shù)后3個(gè)月定期復(fù)查眼壓及視功能，預(yù)防感染與植入物移位。
早期診斷與多學(xué)科協(xié)作（眼科、整形外科、內(nèi)分泌科）可使80%以上患者恢復(fù)近似正常外觀，降低永久性視力損害風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體化方案需結(jié)合病因、凹陷程度及患者需求綜合制定。
