?頻發(fā)室性期前收縮（室早）指心室異位搏動頻率超過5次/分鐘或24小時動態(tài)心電圖記錄＞500次?，其發(fā)生與心臟結(jié)構(gòu)異常、電生理紊亂及外部誘因密切相關(guān)。以下從病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)及干預(yù)策略展開分析。
?一、病因機(jī)制?
?心臟結(jié)構(gòu)異常?
- ?心肌病變?：冠心病、心肌炎、心肌病等導(dǎo)致心室肌纖維化或瘢痕形成，形成異常電活動起源點。
- ?電解質(zhì)失衡?：低鉀血癥、低鎂血癥等影響心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性，誘發(fā)早搏。
?電生理紊亂?
- ?折返激動?：心室肌內(nèi)異常傳導(dǎo)路徑形成環(huán)形電流，導(dǎo)致反復(fù)提前除極。
- ?自主神經(jīng)失調(diào)?：交感神經(jīng)過度興奮（如焦慮、應(yīng)激）或迷走神經(jīng)張力降低，均可觸發(fā)早搏。
?外部誘因?
- ?生活方式?：過量攝入咖啡因、酒精、吸煙或熬夜可增加心肌興奮性。
- ?藥物因素?：洋地黃中毒、抗抑郁藥等干擾心臟離子通道功能。
?二、臨床表現(xiàn)?
?典型癥狀?
- ?心悸與心跳暫停感?：患者常描述為“心臟漏跳”或“電梯失重感”，偶伴胸悶、乏力。
- ?血流動力學(xué)影響?：頻繁早搏可能導(dǎo)致心輸出量下降，引發(fā)頭暈、暈厥（尤其合并器質(zhì)性心臟病時）。
?無癥狀性早搏?
部分患者（尤其長期耐受者）無自覺癥狀，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)。
?三、干預(yù)策略?
?無基礎(chǔ)疾病者?
?生活方式調(diào)整?：減少咖啡因/酒精攝入、規(guī)律作息、控制情緒波動。
?癥狀顯著或合并心臟病者?
- ?藥物治療?：β受體阻滯劑（如美托洛爾）降低心肌興奮性；普羅帕酮調(diào)節(jié)鈉通道。
- ?導(dǎo)管消融?：針對頑固性早搏，通過射頻能量破壞異常電信號起源點。
頻發(fā)室性期前收縮的診治需個體化評估，重點在于排除潛在心臟病并針對性干預(yù)?；颊邞?yīng)定期隨訪心電圖，避免自行停藥或忽視癥狀變化。
