主要由腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種引起，本身即為一種獨立疾病，而非其他疾病的癥狀。
流行性出血性結(jié)膜炎通常指由特定病毒（主要是腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種）直接引起的急性傳染性眼病，其劇烈的眼紅、刺痛、異物感、畏光、流淚及結(jié)膜下出血等表現(xiàn)是該病毒感染的直接結(jié)果 。雖然它可能并發(fā)角膜炎或罕見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 ，但其核心臨床表現(xiàn)并非其他系統(tǒng)性或非傳染性疾病的繼發(fā)癥狀。診斷主要依據(jù)其急驟起病、顯著的刺激癥狀、水樣分泌物以及特定的流行病學(xué)史（如夏秋季流行）。
一、核心病原與臨床特征
主要致病病毒 流行性出血性結(jié)膜炎的病原體明確，主要是腸道病毒70型（EV70）和柯薩奇病毒A24型變種（CA24v）。這兩種病毒具有高度傳染性，是導(dǎo)致該病在全球范圍內(nèi)多次暴發(fā)流行的元兇。感染后潛伏期短，起病急劇 。
典型眼部癥狀與體征 患者雙眼常先后或同時發(fā)病，迅速出現(xiàn)劇烈的異物感、眼磨痛、刺痛、畏光、流淚，并伴有大量水樣分泌物，嚴(yán)重時分泌物可帶淡紅色 。眼部檢查可見眼瞼和結(jié)膜明顯紅腫，特征性的結(jié)膜下點狀或片狀出血是其重要標(biāo)志 。部分患者可感到視力模糊 。
可能的全身及并發(fā)癥表現(xiàn) 少數(shù)患者在眼部癥狀之外，可能出現(xiàn)輕微的全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、咽痛或肌肉酸痛 。該病可并發(fā)角膜炎，影響視力 。極少數(shù)情況下，特別是由EV70引起時，可能累及神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)如脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥 。
特征類別
具體表現(xiàn)
備注
起病特點
潛伏期短（通常1-2天），起病非常急劇
常雙眼先后或同時發(fā)病
主要癥狀
劇烈異物感、刺痛、燒灼感、畏光、流淚、視力模糊
自覺癥狀非常明顯
分泌物
早期為大量水樣，重者可帶淡紅色，后轉(zhuǎn)為黏液性
區(qū)別于細(xì)菌性結(jié)膜炎的膿性分泌物
體征
眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫、特征性結(jié)膜下出血
是診斷的重要依據(jù)
全身癥狀
少數(shù)患者有發(fā)熱、乏力、咽痛、肌肉酸痛
非主要表現(xiàn)
并發(fā)癥
角膜炎（較常見），神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（罕見，如癱瘓）
神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥多與EV70相關(guān)
流行特征
易在人群密集場所暴發(fā)流行，夏秋季高發(fā)
具有高度傳染性
二、鑒別診斷要點
與其他類型結(jié)膜炎的區(qū)分 需要與細(xì)菌性結(jié)膜炎、其他病毒性結(jié)膜炎（如腺病毒引起的流行性角結(jié)膜炎）及過敏性結(jié)膜炎相鑒別。細(xì)菌性結(jié)膜炎通常分泌物為膿性而非水樣，且較少出現(xiàn)結(jié)膜下出血 。腺病毒性結(jié)膜炎可能伴有更顯著的耳前淋巴結(jié)腫大和球結(jié)膜水腫 ，出血不如本病典型。過敏性結(jié)膜炎則以奇癢為主，分泌物多為黏絲狀，無傳染性。
作為獨立疾病而非癥狀的意義 明確流行性出血性結(jié)膜炎是由特定病毒直接引起的原發(fā)性疾病，其所有典型表現(xiàn)均源于此病毒感染。雖然存在并發(fā)癥，但這些并發(fā)癥是疾病發(fā)展的結(jié)果，而非該“結(jié)膜炎”是其他疾病的表征。診斷時依據(jù)流行病學(xué)史、典型臨床表現(xiàn)和體征即可作出臨床診斷 。
診斷與防控的重要性 準(zhǔn)確識別該病對于及時采取隔離措施（患者應(yīng)隔離至主要癥狀消失）、防止疫情擴散至關(guān)重要。公眾了解其高度傳染性和典型癥狀（如突發(fā)眼紅、劇痛、水樣分泌物、出血）有助于早期識別和就醫(yī)，避免誤認(rèn)為是普通“紅眼病”而延誤防控。
流行性出血性結(jié)膜炎是一種由特定腸道病毒引發(fā)的、具有高度傳染性和特征性臨床表現(xiàn)的獨立急性眼病，其核心癥狀是病毒感染的直接體現(xiàn)，診斷和防控需基于對其病原、癥狀及流行特點的準(zhǔn)確認(rèn)識。
