80%-90%的濕啰音由氣道內(nèi)液體或分泌物引起
濕啰音是呼吸系統(tǒng)常見的異常聽診音，主要因氣道內(nèi)存在液體（如痰液、血液、水腫液）或分泌物隨氣流通過時(shí)形成氣泡破裂或振動而產(chǎn)生。其音質(zhì)特征為水泡音或捻發(fā)音，可隨咳嗽或體位改變而變化，是肺部疾病的重要體征之一。
一、濕啰音的形成機(jī)制
氣道內(nèi)液體積聚
當(dāng)支氣管或肺泡內(nèi)因炎癥、感染或心力衰竭導(dǎo)致液體滲出時(shí)，氣流通過時(shí)會使液體形成氣泡，氣泡破裂即產(chǎn)生濕啰音。液體性質(zhì)不同，啰音音質(zhì)亦異：- 粗濕啰音：多見于支氣管擴(kuò)張或肺水腫，液體量大，氣泡大，聲音低沉。
- 中濕啰音：常見于支氣管炎，液體中等，氣泡中等，聲音清晰。
- 細(xì)濕啰音：多見于肺炎或肺纖維化，液體少，氣泡小，聲音高調(diào)。
表：濕啰音類型與常見疾病對應(yīng)關(guān)系
類型 音調(diào) 常見疾病 液體性質(zhì) 粗濕啰音 低沉 支氣管擴(kuò)張、肺水腫 大量稀薄液體 中濕啰音 中等 急性支氣管炎 中等量黏稠分泌物 細(xì)濕啰音 高調(diào) 肺炎、肺纖維化 少量黏稠液體 氣流動力學(xué)改變
氣道狹窄或阻塞（如腫瘤、異物）會加速局部氣流速度，使液體更易形成湍流和氣泡，增強(qiáng)濕啰音強(qiáng)度。深呼吸或咳嗽后啰音變化可提示分泌物移動性，如慢性支氣管炎患者咳嗽后啰音減少。肺組織彈性變化
肺泡壁增厚（如肺纖維化）或肺泡充氣不足（如肺不張）會改變肺組織順應(yīng)性，使?jié)駟舾妆粋鲗?dǎo)至胸壁。此時(shí)啰音可能伴隨呼吸音減弱或哮鳴音。
二、濕啰音的臨床意義
疾病診斷依據(jù)
濕啰音是肺部感染（如肺炎、肺結(jié)核）、心力衰竭、肺水腫等疾病的核心體征。例如：- 心力衰竭：濕啰音多位于肺底，隨體位變化（如坐起時(shí)減輕）。
- 肺炎：濕啰音局限于病變部位，可能伴發(fā)熱或胸痛。
表：濕啰音與常見疾病的鑒別特征
疾病 啰音部位 伴隨癥狀 動態(tài)變化 心力衰竭 雙肺底 呼吸困難、下肢水腫 坐位減輕 肺炎 局限性 發(fā)熱、咳嗽、胸痛 持續(xù)存在 支氣管擴(kuò)張 固定性 大量膿痰、咯血 咳嗽后部分消失 病情評估指標(biāo)
濕啰音的數(shù)量、音調(diào)和分布范圍可反映疾病嚴(yán)重程度。例如，急性肺水腫患者從肺底擴(kuò)展至全肺的濕啰音提示病情惡化；而治療后啰音減少則表明炎癥吸收或心功能改善。治療反應(yīng)監(jiān)測
通過定期聽診濕啰音變化，可評估抗生素、利尿劑或祛痰藥的療效。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治療后啰音減少，提示氣道分泌物清除有效。
濕啰音作為呼吸系統(tǒng)的重要聽診發(fā)現(xiàn)，其產(chǎn)生與氣道液體、氣流動力學(xué)及肺組織狀態(tài)密切相關(guān)，對疾病診斷、病情評估和治療監(jiān)測具有不可替代的價(jià)值。通過細(xì)致聽診和臨床分析，可為患者提供精準(zhǔn)診療依據(jù)。
